2010-4科室安全问题讨论学习总结

科室安全问题讨论学习总结

外科安全问题讨论学习总结

请针对我科近期较凸显或者潜在的护理安全问题做出讨论，并总结发生原因及护理措施。总结如下。

问题一：静脉留置针脱出

发生原因：1.患者因素：意识不清、活动或睡眠不慎误拉，意外拔出；自觉不适，强行拔针，

认识不足。

2.医务人员因素：责任心不强，巡视不及时；缺乏有效健康宣教，固定方法不当。

护理措施：做好健康宣教，操作时选择适宜血管及留置针型号，固定透明敷贴后加弹力绷带

或胶布固定，避免在无延长管或直留置针接口处接三通管，肝素帽拧紧固定，及

时观察巡视。

问题二：跌倒

发生原因：1老年患者生活能力差，平衡功能减退2昏迷躁动的患者3失明或视物模糊的病

人4小儿缺乏家长照看

护理措施：及早辨识病人是否具有跌倒危险，利用跌倒评估工具来筛检具跌倒危险倾向的病

人。 入院后病人的病情可能随着各项医疗处置而改变，故跌倒危险评估工作应

持续进行高度跌倒危险倾向的病人，可利用预防跌倒的警示标志来提醒工作人员

及照顾者的注意。 落实预防跌倒的教育，包括教育病人、家属及照顾者如何协

助病人下床正确使用床拦及床上便器，指导后务必评估病人及提供安全的医疗环

境：

问题三：引流管脱出

发生原因：1.患者因素：意识不清、活动或睡眠不慎误拉，意外拔管；自觉不适，强行拔管；

认识不足，擅自拔管。

2.医务人员因素：责任心不强，巡视不及时；缺乏有效健康宣教；引流管固定方

法不当；更换引流袋时方法不当；更换引流袋后固定不及时。

护理措施：1.加强引流管宣教，提高患者和家属对引流管的认识，同时强调患者自身保护引

流管的重要性。放管前后要进行宣教，睡觉时应妥善放置，避免引流管受牵拉，造成脱管或引流管受牵拉反弹损伤。对于意识不清、躁动的患者，交代陪伴人员

帮助查看引流管。

2.术后应妥善固定引流管，除缝线固定外

3.加强管理，提高护士的安全防范意识。护理人员应及时巡视病房，及时检查引

流管是否固定。对于意识不清、躁动的患者，可以给与适当的约束。

问题四：化疗药物外渗

发生原因：1 药物本身因素：与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关。

2 患者因素：患者血管因素或者没有按正确的方法移动输液肢体，老年患者的行

为失控容易导致注射针头移位，也增加外渗的可能，以及沟通障碍的患者难以

表达自己的感觉。

3 护理操作技术因素：护理人员专科知识缺乏，没有经验的低年资护士进行化

疗操作，未做到定时巡视，静脉穿刺技术水平差，针柄固定不牢固，同一部位

反复穿刺，选用了局部血管有病变的肢体，选用钢针，关节处穿刺，用力推注

化疗药液

护理措施：1 患者的宣教：签署化疗同意书时,进行全面宣教,提高患者化疗期间的自护能力,

且在护理病历上记录宣教的内容，叮嘱患者在输注强刺激性药物时,尽量减少躯

体移动

科室安全问题讨论学习总结

2 护士的专业培训：掌握化疗药物的相关知识，输注强刺激性化疗药物由高年资护士操作,输注期间密切观察，联合用药时,先输入一般刺激性药物,再输入强刺

激性发泡性药物，合理使用静脉血管，化疗药物推注时浓度不宜过高，速度不

宜过快

3、若发生化疗外渗的处理：1 停止化疗2 患肢制动3 抽吸出残留在针头，输液管中的药物或是疑有外渗的药物药物 4 局部用利多卡因加地塞米松或者生理

盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封 5 特殊化疗药物外渗时，按指导注

射相应的解毒剂及给予热敷或冷敷处理 6 抬高上肢 7 通知医生，并讨论外渗

部位是否需要进一步处理及拍片。

问题五：压疮

发生原因：患者自理能力缺失，营养不良，高热、意识丧失或瘫痪、护理措施不到位、巡视

不及时等。

护理措施：1、加强高危压疮患者管理 ，防止局部皮肤长期受压、避免摩擦力和剪切力、保

持局部皮肤的清洁和干燥、按摩背部及受压局部、促进局部血液循环、改善全身营养状况。

2、解除压疮区域的压迫，控制影响压疮愈合的全身困素如营养改善，，纠正贫血

及低蛋白血症，治疗水肿，控制糖尿病等，I、II度创面原则上采用清创换药处

理及紫外线、红外线照射等促进创面愈合对经长期保守治疗不愈合，创面肉芽老化，创缘疤痕组织形成，合并有骨关节感染或深部窦道形成者，应考虑手术治疗。