四篇医疗纠纷学习心得(2)

我院在防范和处理医疗纠纷的一些具体作法简介如下，不妥之处敬请指正。

2.1学习运用医疗事故处理条例全面促进医院管理水平提高

医疗事故与医疗纠纷在概念上有明显的区别，但条例中关于医疗事故的预防与处置的原则对预防和处理医疗纠纷起到“底线”的刚性作用。医院在条例实施前用2个月时间组织各级种类医务人员对条例逐字逐句学习、讨论。强化医务人员的法律意识，知道医疗活动必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。对照条例中对医疗服务质量监控部门、病案管理部门要求；对病历书写具体要求；对医务人员应告知病情、医疗措施、医疗风险的具体要求；对医疗活动中发生了医疗过失行为的报告制度等要求，医院对规章制度全面清理。对医疗活动中与条例规定要求不相适应的工作程序进行调整，从源头上减少医疗纠纷发生的可能。条例立法精神与民法衔接较好，医院在学习条例时特别加入了最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定内容的学习，使医务人员在医疗活动中养成保存证据的意识，提高了医务人员自觉遵守规章制度的素养。对部颁的条例配套规章也组织医务人员认真学习。医疗质量监控管理部门严格按照条例要求，认真履行职责，促进医疗服务质量管理的制度化。

2.2加强医疗服务质量重要控制环节管理

我院长期把医疗服务质量管理放在一些重要环节上。首先对接病人最频繁又最容易忽视的挂号室、出入院处、收费处门诊药房、护士站等“窗口部门”加强管理。同时对手术三关、急诊急救病例、以及医院根据工作经验总结的年纪较大、有心肺合并症等八类特殊病人进行重点要求。保证医疗确保质量不出大问题是对医疗纠纷最有效的预防。

2.3每月定期召开临床科主任联席会

会议内容为布置近阶段医疗质量管理重点工作；反馈上一阶段对医疗服务质量监控检查的结果和医疗事故隐患；各科室交流新开展的工作及需要配合的事项；其它需要“关着门”讲的事情。

2.4落实医患沟通制

按卫生部、重庆市卫生局要求将长期以来化解医疗纠纷行之有效的医患有沟通作法制度化。制定了医生、护士接诊新收病人制度，术前谈话制度、重要治疗前谈话签字制度、麻醉医师谈话制度等。在制定上述制度时将多年总结出的能有效减少纠纷的要点作为谈话内容制度化。

2.5 抓好病历书写和操作常规培训

重点在低年资医师中反复训练对某项疾病诊断处理的常规工作，使其形成条件反射。强化病历书写中对疾病诊断标准（诊断依据）的撑握在病历中有明确的反应。强化对治疗中用药和治疗方法的依据的病历书写，使年轻医师养成医疗活动是有充分依据并在病历中有反应的习惯。在出院医嘱中强化向病人交待复查、随访并有记录。病情观察要及时记录。这些要求能很大程度的防范医疗纠纷或便于医疗纠纷的处理。

四篇医疗纠纷学习心得

2.6认真处理已发生的医疗纠纷及时总结

对于已发生的医疗纠纷应认真对待妥善处理。按照国家相关法律、法规通过协商、行政调解、诉讼三个途径处理。其中要克服怕打官司的想法，因为通过鉴定和/或诉讼能够很好地让患方解除许多误会，对于内部医务人员的处理也更有说服力。当然不管哪种处理都要注意总结避免犯同样的的错误。

三、讨论

医疗纠纷的成因错综复杂，表现形式也五花八门，但只要我们做到严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，医疗纠纷可以很大程度的减少。一但发生应高度重视，认真处理解决问题。这样可以减少因解决医疗纠纷对医院发展建设在时间、精力、经济上的牵扯。可以更好地加强医疗服务质量的提高、业务技术水平的提高职业道德素质的提高，使医院发展建设上不断进步，更好地为病人服务，为人民健康服务。

由于社会、患者家属、医院内部等多方因素影响，近年来，医疗纠纷数量持续增多，性质也日益恶化，索赔数额之畸高，方式之野蛮，影响之深大，使得防范医疗纠纷已迫在眉睫。如何防范？从广义上讲就是“全面提高医疗质量、加强病历系统管理、注重素质提高、强化全员岗位责任”，从狭义上讲就仅八个字“避免纠纷、我的责任”。“我”指哪些人？“我”指凡在医院拿工资薪水的人。那为什么是“我”的责任呢？因为只有从我做起，人人做好，才能降低我们自己所面临的医疗风险，使个人和集体的财产安全不受到侵害。

沟通·语言

希波克拉底曾说过两句话：第一句是“医家有三宝：语言、药物、针刀”，其中，语言排在第一位，可见它的重要性。第二句是“了解什么人得了病比了解他得的什么病重要”，就是告诉我们在为病人诊疗、护理的过程中一定别忘了解他的背景、文化以及对疾病的认知性和期望值。在工作中我们应减少无效沟通和不利于同事的话语，严把语言关，防止祸从口出。

沟通·方式

语言的力量来源于“言之有礼、言之有意、言之有利、言之有体、言之有技”，要想沟通好必须两手都要硬，一个是有好的技能，一个是有好的交流技巧。《教徒与神父》的故事能很好的证明这一点。故事里说，一个教徒问神父：“我可以在祈祷的时候抽烟吗？”神父说：“不可以，你太不专注了！”教徒又问：“那我可以在抽烟的时候祈祷吗？”神父说：“那当然可以，因为你在抽烟时都还能想到主。”其实是同一事件，也是同样的人物，但由于换了一种语言方式，结果就不同了。在临床上有些护士说的话明明是为病人好，却招来病人的反感和白眼。为什么，其实就是缺乏交流技巧。

告知·对象

告知的对象需是大于18岁的成人或大于16岁以上的有行为能力和经济来源的未成年人，其神志思维正常，有一定的判断能力。

告知·内容

在告知的内容里我们必须引起注意的是凡动刀、针、剪的检查最好和手术一样告知并签

四篇医疗纠纷学习心得

字。另外在告知的过程中，我们应了解告知的内容病人有没有掌握，重视评价这一步骤，必要时签字或按手印，以保护自己。在护理上我们必须对请假问题做出积极的应对，1）征求医生的意见和同意2）没有人陪同的应电话联系家属来接3)留下请假条防止意外发生。对于不辞而别的病人应给予重视，及时发现，及时汇报。这里关系到家属联系方式的问题。我们的电子病历上可以查阅，与此同时，在我们平素的工作中，发现有心理问题和经常无家属陪伴的病员，应记录其通畅的通讯方式以备不时之需。

病历·记载

病历是一把双刃剑，如实正确的记录如同核武器般的保护着我们，如若不然如同炸弹自杀式的毁灭了自己、别人和团体。理论谁都知道，但切实履行起来要靠大家的自觉和努力。比如签名应真实，不代签，不涂改。有些同志换了水却忘了签名，查对的护士不可能一一的交班等你来签，也许就顺手帮签了。但站在法律的面前，和以前的笔迹一核对完全不一致，不具备法律效应。其次，体温单上的大便次数一定要认真的问，仔细的填，不要简单的问一句“大便了没有？”，他会告诉你“没有”。如果你重问“从昨天下午到现在有没有大便？”，他也许就会告诉你“有一次”。再者，记录内容必须有利于自己，不要出现“因为星期天休息不能做某某检查”、“两个月”写成“二月”，这些都是纠纷、差错的隐患。就算出现差错，护理记录上也应体现，为防止事件的转变和恶化，最好有当事人和证明人签证。

病历·保存

严格按照病 …… 此处隐藏：2664字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……