学生基本信息表填写范本

学生基本信息表学校名称： 编号 1 2 3 4 5 6 7 14 15 16 20 21 22 23 28 29 30 31 35 36 37 38 39 40 46 47 49 50 51 52 53 54 61 62 63 64 65 66 姓名★ 性别★ 出生日期★ 出生地★ 籍贯★ 民族★ 国籍/地区★ 学生个人辅助信息 姓名拼音 曾用名 身份证有效期 学籍辅号 班内学号 年级 班级 现住址★ 通信地址★ 家庭地址★ 联系电话★ 学生个人扩展信息 是否独生子女★ 是否受过学前教育★ 是否留守儿童★ 是否进城务工人员随迁子女★ 是否孤儿★ 是否烈士或优抚抚子女★ 学生上下学交通方式 上下学距离 上下学交通方式 学生家庭成员或监护人信息一 家庭成员或监护人姓名★ 关系★ 关系说明 民族 工作单位 现住址★ 家庭成员或监护人姓名★ 关系★ 关系说明 民族 工作单位 现住址★ 填表人： 填表日期： 55 56 57 58 59 户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 公里 48 是否需要乘坐校车 41 42 43 44 45 随班就读 残疾人类型 是否由政府购买学位 是否需要申请资助★ 是否享受一补★ 17 18 户口所在地★ 户口性质★ 项目名称 单位 基础数据 编号 学生个人基础信息 8 9 10 11 12 13 项目名称 身份证类型★ 身份证件号 港澳台侨外★ 政治面貌 健康状况★ 照片★ 单位 基础数据

19 特长 学生学籍基本信息 24 25 26 入学年月★ 入学方式★ 就读方式★ 年/月

27 学生来源 学生个人联系信息 32 33 34 邮政编码★ 电子邮箱 主页地址

60 职务 学生家庭成员或监护人信息二 67 68 69 70 71 72 审核人: 户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 职务 审核日期:

学生基本信息表

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