中医外科学三基试题

中医外科学三基考试试卷

姓名 科室 得分

一、单项选择题（共２０分，每题2分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。 １、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线 （ ）

Ａ．肛直线 Ｂ．肛门白线 Ｃ．齿线 Ｄ．肛管直肠环 ２、在正常情况下，粪便主要储存于 （ ）

Ａ．直肠内 Ｂ．结肠内 Ｃ．乙状结肠内 Ｄ．直乙交界处 ３、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（ ） Ａ．交感神经支配 Ｂ．副交感神经支配

Ｃ．体神经支配 Ｄ． 植物神经支配

４、肛门的神经支配是 （ ）

Ａ．阴部内神经的分支 Ｂ．交感神经的分支

Ｃ．副交感神经的分支 Ｄ．以上都不是

５、哪个疾病不适合肛门镜检查？ （ ）

Ａ．肛裂 Ｂ．混合痔 Ｃ．直肠炎 Ｄ．直肠息肉 ６、肛肠科最常用的检查与治疗体位是 （ ） Ａ．侧卧位 Ｂ．截石位 Ｃ．蹲位 Ｄ．膝胸位

７、用滑润的‘铤’作为检查治疗漏管的探针，首见于（ ） Ａ．《五十二病方》 Ｂ．《内经》Ｃ．《外科全生集》 Ｄ．《山海经》 ８、漏管是以什么命名的？ （ ）

Ａ．部位 Ｂ．症状 Ｃ．形态 Ｄ．疾病特性

９、肛门周围痈疽包括 （ ）

Ａ．肛门痈 Ｂ．悬痈 Ｃ．坐马痈 Ｄ．以上都是

１０、尖锐湿疣是一种性病疣，由ＨＰＶ感染所致，其潜伏期为 （ ） Ａ３－１５月 Ｂ１－１０月 Ｃ６－１８月 Ｄ１－１２月

二．多项选择题（共20分，每题4分）：每题四个备选答案， 正确答案为２－４个，答题时选出所有正确的答案。

１、清热凉血法适用于风热肠燥型便血，方剂选用 （ ） Ａ．凉血地黄汤 Ｂ．龙胆泻肝汤 Ｃ．黄连解毒汤 Ｄ．槐角丸 ２、肛内有堵塞感，应考虑下列疾病 （ ）

Ａ．直肠粘膜内脱垂 Ｂ．直肠前突 Ｃ．直肠肿瘤 Ｄ．直肠炎 ３、痔瘘疾病术后常见的不良反应有 （ ）

Ａ．疼痛 Ｂ．小便不利 Ｃ．水肿 Ｄ．发热

４、陈旧性肛裂应包括 （ ）

Ａ．炎性外痔 Ｂ．哨兵痔 Ｃ．陈旧性裂口 Ｄ．肛乳头肥大 ５、大便时无脓血、粘液，仅有排出困难，应考虑哪些疾病 （ ） Ａ．Ⅲ期内痔 Ｂ．直肠前突

Ｃ．直肠粘膜内脱垂 Ｄ．耻骨直肠肌肥厚

三．填空题（共1０分，每空1分）：

１、（〈〈 〉〉）中说：“高氏之山 其下多箴石。”在当时， 是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械。 ２、“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。”祝药即是 ，齐是 。

３、王维德把复杂的外科疾病分为阴阳两类，如痈阳，疽阴等，主张以“阳和通腠， ”的原则治疗阴证，并主张“以消为贵， ”，反对滥用刀针。

４、瘤的发生原因，明代薛已认为：“夫瘤者瘤也，随气凝滞，皆因 ， 。”

５、后人对陈实功著的《外科正宗》的评价是“列证最详， ”。从学术思想来看，该书重视 。

四、问答题（共3０分）：

１、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？（１０分）

２、肛周脓肿在手术中应注意什么？（１０分）

３、功能性出口梗阻型便秘的临床表现及发病原因是什么？（１０分）

五、病案分析（２０分）

１、患者，男，４３岁。自述前两日因大便干结，排便努责后肛门部突然剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。

专科检查：截石位３、９点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约１cm，质稍硬，触痛明显。

要求：⑴诊断

⑵病因病理

⑶治则及代表方剂

⑷外治药物及手术名称

中医外科学答案

一、１．Ｃ ２．Ｃ ３．Ｄ ４．Ａ ５．Ａ

６．Ａ ７．Ａ ８．Ｂ ９．Ｄ １０．Ｄ

二、１．ＡＤ ２．ＡＢＣ ３．ＡＢＣＤ ４．ＢＣＤ ５．ＢＣＤ

三、１．山海经 砭针 ２．敷药 疮面平复 ３．温补气血 以托为畏 ４．脏腑受伤 气血乖违 ５．论治最精 脾胃

四、１、直肠上静脉无瓣膜，血液可逆向回流，且直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通，使门静脉系统与体静脉系统相通，在门静脉高压患者，此处是一侧支循环，故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。

评分标准：本题为１０分。其中“直肠上静脉无瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通”，“门静脉系统与体静脉系统相通”，“在门静脉高压患者此处是一侧支循环”五句话均为关健句，每句话各占２分，每少一层意思扣２分。 ２、⑴定位要准确 一般在脓肿切开引流前应先穿刺，俟抽出脓液后，再行切开引流。⑵切口 浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。⑶引流要彻底 切开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维间隔以利引流。⑷预防肛瘘形成 术中应切开原发性肛隐窝炎即肛瘘内口，可防止肛瘘形成。

评分标准：本题为１０分。每一个注意事项占２．５分，共计１０分。在每个注意事项中叙述不完整可酌情扣分。

３、功能性出口梗阻的临床表现主要有以下几方面：

⑴粪便排出不畅或便后仍有残便感，甚至排出困难。

⑵肛内下坠或肛内有堵塞感、堆积感。

⑶大便或干或稀，或交替发生。

⑷部分病人需用手辅助排便。

⑸部分病人有会阴或直肠内坠痛。

⑹部分病人有乏力、纳差、焦虑、烦躁等全身症状。

其发病原因主要由于直肠前突，直肠粘膜内脱垂，耻骨直肠肌肥厚，盆底肌痉挛综合征等因素所引起。

评分标准：本题为１０分。其中每一组临床表现各占１分，叙述不完整酌情扣分，每一个病因各占１分。

五、１、⑴血栓性外痔（双侧）

⑵因大便秘结，而在排便时用力过猛，致痔外静脉破裂，血块凝结而形成血栓。 ⑶治宜清热凉血，用凉血地黄汤加减。

⑷外治用苦参汤洗，外敷黄连膏。手术名称为血栓外痔剥离术。

评分标准：本题为２０分。要求⑴占６分，只答血栓性外痔得３分；要求⑵占４分；要求⑶占５分，其中治则、代表方剂各占２．５分；要求⑷占５分，其中外治药物、手术名称各占２．５分。