关于体温不高发热机制的中西医探讨_刘芳

辽宁中医药大学学报

第11卷 第10期 2009 年 10 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 10 Oct .，2009

关于体温不高发热机制的中西医探讨

刘　芳1，李　巍2

（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110000）

摘 要：“发热待查”是大多数患者就诊时常见的临床诊断，对其机制的研究是有极大的临床意义的。现在西

医多用体温调定点学说来解释发热的机制，但用该学说来解释中医学里的“五心烦热”、“潮热”、“骨蒸发热”等低热现象时就显得捉襟见肘, 而将体温不高的发热归属于功能性疾病，鉴于西医对功能性疾病的发病机制不甚清楚，故着重用中医对体温不高的发热机制进行了探讨，扩充了有关发热机制的理论知识。

关键词：体温不高的发热；发热机制；体温调定点

(2009) 10- 中图分类号：R364.6 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0042- 02The Fever is no High Temperature on the Heating Mechanism to Explore

Traditional Chinese Medicine Theory and Western Medicine Theory

LIU Fang1, LI Wei2

（1.Liaoning University of TCM, Shengyang 110032, Liaoning, China; 2. Shengyang Mental Health Center, Shengyang 110000, Liaoning, China）“Fever of undetermined origin (FUO)” is a common clinical diagnosis when patients seek Abstract：

medical treatment. The study of its mechanism is of great clinical significance. Many medical practitioners now use the body temperature set point theory to explain the mechanism of fever, but when we use it to explain the low heat situation of TCM such as“fidgets with hot feelings in the five centers”“tidal fever ”,“bone ,steaming ”,there will have too many problems to deal with. This article considers the fever which is not high temperature should be assigned to functional diseases. Western view of the pathogenesis of functional diseases is not clear. Therefore, this article focuses on using of traditional Chinese medicine theory to explore mechanisms of the fever with no high temperature to expand the theoretical knowledge of the mechanism of fever.

body temperature of the fever is not high; fever mechanism; temperature set pointKey words：发热的首要表现是体温升高，临床上将体温超[1]

过37.2℃者称为发热，因体温不高的发热是指体温在37~37.5℃，故这类发热亦属发热范畴，而现代西医多用体温调定点学说来解释发热的机制。

1　现代医学观点1.1　体温正常

体温调定点学说认为下丘脑PO/AH中的温度证见脐下悸,欲作奔豚,以茯苓桂枝甘草大枣汤温通心阳,化气行水。

此法在周围血管疾病中常用于血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、雷诺病等。此类病证多因外寒客于皮肤，血脉凝涩，故见肿处皮厚色苍或青紫。当以温阳散寒、活血利水法治之，代表方剂为温经汤。方中吴茱萸大辛大热，桂枝辛甘性温，二者合用，能温散寒邪，通行血脉；当归、川芎、芍药、阿胶养血活血，兼通血脉；生姜、半夏温养脾胃，调畅气机，以助血行；人参、甘草甘温补虚，既助吴茱萸、桂枝之温通，又有补益之功；牡丹皮、麦冬养阴清热，活血祛瘀，兼制诸药之温燥，且芍药有除血痹、利水道之功。

5 补肾化水法

敏感神经元起着调定点(set point)的作用。其中，热敏神经元随体温增高活动增强，可发动散热反应；冷敏神经元随体温降低而活动增强，可引起产热反应。当机体体温处于某一数值，如37℃时，热敏神经元活动引起的散热速率和冷敏神经元活动引起的产热速率正好相等，这种能够使热敏神经元活动后恰好但散热和产热保持平衡的温度值，即为体温象[5],如面色无华,恶寒怕冷,肿胀时消时长,舌质淡,脉沉弱等症,表现为虚多实少之症,治当扶正为主,温肾以化水,常用药物有制附子、肉桂、枸杞子、党参等。

《金匮》治水之法基于《内经》,经过充实和完善,形成了较为系统的辨证论治体系。在临床实践中，运用仲景治水之法治疗周围血管疾病中出现的肢体肿胀,会取得很好的疗效。而周围血管疾病中出现的肢体肿胀病因病理各异,症候错综复杂,应根据辨证施治之原则,确立相应之治法。临床上往往需几种治法配合应用,方可取得满意疗效。◆

参考文献

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国医药学报，2004，19 ( 2 )：73-74.

[ 4 ] 潘月丽.张仲景治水十法述要[ J ] .吉林中医药，2006，26 ( 5 )：

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( ) 中华中医药学刊，2007，25 9 ：1768-1770.

肾主五液而施化气,肾阳虚不能化气而水气

不行。治肾在水肿病中固然重要,但多用于慢性肾炎、肝硬化腹水,充血性心力衰竭等疾病引起的水肿,往往发生在年老体弱、多病久病之人,临床以虚证多见。而周围血管疾病的水肿往往表现多实,但如果久病不愈,正气耗伤也可表现一派虚

收稿日期：2009-07-12作者简介：刘芳（1978-），女，河北安国人, 硕士研究生，研究方向：肺脾肾在机体水盐代谢中作用的研究。

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控制系统的调定点。正常情况下，机体的调定点在37℃左右。这时，散热较少，产热也最少，散热和产热保持排行，且十分稳定，当体温升高超过调定点水平时，热敏神经元活动明显增强，散热活动便明显大于产热活动，这使得升高的体温开始降低，直到回到调定点为止；当体温低于调定点水平时,冷敏神经元活动明显增强，产热活动则明显大于散热活动，这使降低的体温开始回升，直到回到调定点为止。所以在生理状态下，人体的产热和散热保持着动态平衡，人体体温是比较恒定的。

1.2　体温异常

时可能引起体温变化。这与上文西医所讲的因外源

性致热原引发的发热机制不谋而合，因为人体在遭受这些邪气（外源性致热原）的侵害时，机体的第一个反应是引发卫气抗挣，引起了卫气的病变，从而引起体温变化，这时的发热正是正邪斗争的结果。这是中医有关外感发热机制的主要论述。

2.2　内伤发热

而在病理状态下，由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。按发热的发病机制，可将发热分为致热源性发热与非致热源性发热，其中前者较为常见。细菌、病毒、真菌等等这些都属于外源性致热原，外源性致热原还包括炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等，它们多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，内源性致热源主要包括白介素(IL-1；IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等多种细胞因子。这些内源性致热源直接或通过中枢介质，其中体温正调节介质有前列腺素E2 …… 此处隐藏：3831字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……