护理不良事件报告制度(2)

当输液病人可疑或发生输液反应时，护士应及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给予药物处理，同时做好下列检查工作：

1.立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。

2.配合值班医师，对症治疗、抢救。

3.留取标本及抽血培养。

4.检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器、头皮针及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，与药剂科或检验科联系，药品待药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌实验室做相关的细菌学检验。

5.上述各项均应填写输液反应报告表，上报护理部，感染管理科，医务部，并做好护理记录及交班工作。

6.准确记录病情变化及处理措施。

二、护理差错事故的防范及报告制度

（一）护理差错事故登记报告制度

1.各科室建立差错、事故登记本，由本人或他人发现后及时登记,查找发生差错、事故的原因、经过、后果等，及时组

织讨论与总结。

2.发生差错要及时上报护士长和护理部；一旦发生事故，应及时报告科主任和上级有关部门，积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

3.发生严重差错事故后，应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

4.差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科和全院有关人员进行讨论、分析，以提高认识，吸取教训，改进工作，并提出处理意见。

5.发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告（发生后立即向医务处、护理部汇报并填写报告表），有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节轻重给予处分。

6.为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时应允许本人参加。

7.护理部或护士长应定期组织护理人员分析差错事故发

生的

原因，并提出防范措施。

（二）差错事故的分类及评定标准

根据事故的原因分为两类：由于责任心不强而造成的为责任差错事故；由于没有条件或技术水平所限而造成的为技术差错事故。

1.事故—凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残疾或死亡等不良后果者。

（1）事故等级分类

一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。

二级事故：促使被被别人死亡或造成残疾者。

三级事故：造成轻度残疾或严重痛苦者。

（2）责任事故范围

1）护理人员工作不负责任，交接班不认真、观察病情不细致、病情发现不及时、以至于失去抢救的机会，造成严重不良后果者。

2）不认真执行查对制度而打错针、发错药、输错液、护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮、昏迷躁动病人或无陪护病人坠床，造成严重不良后果者。

3）对疑难问题不请示汇报，主观臆断盲目处理，造成严重不良后果者。

4）延误供应抢救物质、药品、供应未消毒灭菌的器械、敷料、药品或因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。

5）不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。（3）技术事故范围：凡是因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。

2.差错—凡是在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按照规章办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错。

护理差错评定标准：护理差错分为一般差错与严重差错。

一般差错所涉及内容：

⑴违反各项护理工作的操作规程，质量未达到标准要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。

⑵各种护理记录不准确，未影响诊断治疗者。

⑶不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反应(一般性药物)，无不良后果。

⑷标本留取不及时或留取方法不正确，但尚未影响诊断治疗。

⑸监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未达到3cm×3cm者。

⑹各种检查前准备未达要求，但尚未影响诊断。

⑺病危患者无护理计划。

⑻执行医嘱不及时，但未影响治疗。

⑼无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。

严重差错所涉及内容：

⑴执行查对制度不认真，打错针，发错药，给病人增加痛苦。

⑵护理措施未落实，发生非难免性II度压疮。

⑶实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表0.2％。

⑷执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果。

⑸监护失误、引流不畅、未及时发现影响治疗。

⑹监护失误，静脉注射外渗外漏。面积达3cm×3cm以上，

局部坏死。

⑺术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果。

⑻违反无菌技术操作，造成患者严重感染。

⑼各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗。

⑽遗失检查标本影响诊断治疗。

⑾护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果。

⑿交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果。（三）差错事故防范措施

1.建立健全各项规章制度，考核标准，差错事故定性标准及管理办法

2.护理人员在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规，医院规章制度及诊疗护理常规、操作规范，遵守职业道德。

3.定期培训诊疗护理常规，技术操作规范，“三基训练”常抓不懈，以科室组织学习为主，护理部每季度将大课一次。

4.按照护理质量考核标准，科室和护理部定期组织检查督导，每季度召开一次质量评价分析会议，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗护理差错事故发生。

5.护士长每天进行质控检查（护士长五查），每周全面检查一次，护理部每月召开护士长会议，总结本源工作，找出存在不足，进行讨论分析，提出整改措施。

6.严格环节管理，合理调配人力、物力，积极组织抢救，确保工作正常运行。

（1）防止三危时刻出差错：

危险时刻：人员少工作忙，节假日、周末、交接班。

危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士。

危险治疗：注射青霉素、输血、应用抗精神病药物等。（2）严格交接班制度：严格执行“三交”（书面交接、口头交接、床头交接）；“三接”（治疗交接、病情交接、药械交接）；“三清”（口头讲清、书面写清、床头看清）。（3）护理操作做到“五不可”：不可随意简化操作程序、不可忽视每一查每一对、不可凭主观经验估计行事、不可忽视操作中的病情变化、不可放手对新上岗无监督的独自操作。

7.严格履行告知义务，告知内容书面写清，有本人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注明，并有医生、护士双方签名。

8.护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿，对抢救记录不及时的应在6小时内补记，并加以注明。

9.护理人员发现或发生时，处理应冷静，根据事态程度逐级上报。以便积极采取有效措施，尽量减轻或消除由此造成的不良后果。

10.各科室应建立差错事故登记本，并按时上报：一般差错一周内上报，一月讨论；严重差错及时上报，24小时内讨论，并提出处理办法及改进措施，对隐瞒不报者，一经查实，追究科室负责人及当事人责任。

三、护理质量缺陷管理

护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和 …… 此处隐藏：2238字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……