中药静炎消合剂冷湿敷治疗可达龙致静脉炎的效果观察

中药静炎消合剂冷湿敷治疗可达龙致静脉炎的效果观察

摘要 目的 探讨中药静炎消合剂冷温敷治疗可达龙致静脉炎的疗效。方法 随机将104例静脉输入可达龙致静脉炎患者分成实验组53例和对照组51例，实验组采用中药静炎消合剂冷温敷患处皮肤，每4h更换1次；对照组采用硫酸镁湿数患处皮肤，每4h更换1次，比较2组患者的治疗效果和疼痛缓解程度。结果 实验组患者的治疗效果和疼痛缓解程度均优于对照组(p均＜0.01)，差别有统计学意义。结论 中药静炎消合剂冷温敷治疗可达龙致静脉炎疗效佳，值得临床推广应用。

关键词：可达龙；静脉炎；静炎消合剂

中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2900)11-0055-02

胺碘酮(商品名：可达龙)是第Ⅲ类抗心律失常药，通过延迟心肌复极，延长有效不应期及动作电位时程而起治疗作用，其抗心律失常谱广，致心律失常作用发生率低，已成为治疗冠心病等器质性心脏病、心功能不全伴潜在恶性和恶性快速性心律失常的首选抗心律失常药物。临床常用5%葡萄糖20ml+可达龙150mg静脉推注20mon及5%葡萄糖50ml+右达龙150mg～300mg，以0.5～1mg·min浓度静脉泵入，维持72h，具有疗程效好、副作用小、毒性低等优点。但可达龙易引起静脉炎，沿静脉走向及其穿刺点周围皮肤出现红、肿、热、痛，或(伴)沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变，与其它静脉炎相比，可达龙所致的静脉炎以疼痛明显为主要特征，严重的使患者疼痛难忍，影响其治疗和休息。常规用50%硫酸镁溶液湿敷患处，但起效慢，疗效一般，局部湿敷特别是冬天，药物易析出结晶，使纱布变硬，不易紧贴皮肤，而影响其药液吸收。为寻求最佳的治疗方法，本科自2008年1月开始采用中药静炎消合剂冷敷治疗可达龙所致静脉炎，并与硫酸镁湿敷方法进行疗效对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年1月～2009年5月本院内科ICU经外周静脉输入可龙发生静脉炎的住院患者共104例。其中男60例，女44例，年龄最小21岁，最大82岁。用药最短者30min,最长者72h。用简单随机数字表将104例患者随机分为－1

实验组(53例)和对照组(51例)。2组患者在静脉炎分级、平均年龄、性别方面无显著性差别(p＜0.05)，具有可比性。

1.2 静脉炎分级判定标准 参照中华护理学会组织翻译的美国静脉输液护理学会2003年版《输液治疗护理初中标准》[1]，将静脉炎分为0～4级。0级：没有症状；1组：输液部位有发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉(＞2.5cm)有脓液流出。纳入标准:1～3级静脉炎的病例。排除标准：4级静脉炎及昏迷、感觉障碍、死亡等。

1.3 方法 实验组用生理盐水清洗病变部位，用静炎消合剂(静炎消合剂由大黄、桅子、白芍、甘草、丹参、忍冬藤等组成，由本院制剂室生产，放置冰箱冷藏室备用)浸湿无菌纱布至不滴药液为度，外敷患处，超过红肿边缘2cm，用保鲜膜包裹，每4h更换1次，抬高输液外渗肢体(严重心功能不全者不抬高肢体)，患肢减少活动。对照组用生理盐水清洗局部红肿部位后，用50%硫酸镁浸湿无菌纱布，外敷患处，超过红肿边缘2cm，用保鲜膜包裹，每4h更换1次，抬高输液外渗肢体(严重心功能不全者不抬高肢体)，患肢减少活动。

1.4 评价指标

1.4.1 治疗效果判定 显效：24h内红肿消退，疼痛减轻或基本消失，皮肤皱纹出现；有效：48h内红肿清退，疼痛减轻或基本消失，皮肤皱纹出现；无效：48h后红肿痛症无明显改善[2]。

1.4.2 疼痛缓解程度 治疗48h后的缓解程度分为4级：即完全缓解(CR)，完全无疼痛；明显缓解(PR)：疼痛明显减轻，或虽有疼痛但不影响睡眠和正常生活；轻度缓解(MR)：疼痛减轻，但仍有明显疼痛，影响睡眠；无效(NR)：治疗后疼痛无变化。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件包对数据进行处理，计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较(见表1)

表1 2组患者治疗效果比较 例 [3]

注：p＜0.01。

2.2 2组患者疼痛缓解程度比较(见表2)

表2 2组患者疼痛缓解程度比较

例

3 讨论

3.1 临床上常用的可达龙针剂，其PH值偏酸，故意溶于5%葡萄糖溶液中。然而酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞。当可达龙从外周静脉泵入时，常引起静脉血管、局部皮肤组织无菌性炎症反应，表现为局部红、肿、热、痛，沿穿刺静脉近端呈红色索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结、无弹性伴压痛，甚至出现远端的脓肿坏死，给患者带来不必要的痛苦，影响其休息和睡眠。

3.2 对于静脉炎的病机，中医理论认为在于血瘀气滞。输液过程穿刺损伤局部脉络，使血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛；气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻，引起肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热 。中药静炎消合剂是由大黄、桅子、白芍、甘草、丹参、姜黄、忍冬藤等中药组成，针对可达龙所致的静脉炎以疼痛明显为主要特征，以大黄、桅子稍大血祛痛；白芍、甘草平肝缓急止痛；忍冬藤清热通络止痛，诸药合用，共奏活血行气、清热泻火、消肿止痛之功效。据报道[5]，冷敷可以抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低，从而减轻肿胀，疼痛及痉挛，同时可使局部血管收缩，减少损伤组织的血流，达到止血的目的。

4 小结

本研采用静炎消合剂冷湿敷治疗可达龙所致静脉炎的疗效显著，且明显优于常规硫酸镁湿敷方法，特别是有利于缓解疼痛，能在较短时间内有效地减轻患者的痛苦，且操作简单易行，经济实用，患者易于接受，值得在临床护理工作中推[4]

广应用。

参考文献

1 吕欢霞，三黄软膏防治凯时致静脉炎的效果评价[J]。现代中西结合杂志，2007，16(8):543.

2 魏艳，王月平，金黄散与硫酸镁外敷治疗可达龙致静脉炎的疗效比较[J]，安徽卫生职业技术学院学报，2007，6(2):62.

3 时秀华，中药酊剂治疗化疗性浅静脉炎并提高疼痛阈值的研究[J]，护士进修杂志，2008，23(16):1483.

4 乔雨晨，常虹，中草药治疗静脉炎的研究时展[J]，护理研究，2007，21(9):2365.

5 丁言雯，护理学基础[M]，北京：人民卫生出版社，1999：157～159