深圳小学学位申请表

2012年秋季宝安区 小学一年级学位申请表申请入读学校(盖章) 核定学位类型： 姓 名 民 族 基本信 户籍所在地 息 户籍类别 身份证号 就读方式 户籍信 户口本户主 息 所属派出所 关 系 深圳市宝安区新安街道办事处安乐小学 XXX 汉族 福建省龙岩市武平县 宝安暂住 35XXXXXXXXXXXXX5479 走读 XXX 武平县公安局十方派出所 工作单位 姓 名 深圳市原味餐饮管 1 XXX 宝安暂住 13838381438 理有限公司 居住证号 电子邮箱 352XXXXXXXXXXX477 XXX@ 购买社保起始时间 就业证件名 社保卡电脑号 申请流水号: 10-XXXXXX 核定人: 性 别 男 出生日期 2006-03-10 在深家庭住址 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 户籍省域 省外农业户籍 居/暂住证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 在深家庭电话 88888888 户主与儿童关系 其他人 户口详细地址 福建省武平县XXX村XX号 联系电话/手机 深圳居住年限 户籍类别

父亲

执照性质 工商执照注册时间 就业证件名 营业执照注册号 本人是法定代表人 2012-00-00 工商执照 440xxxxxxxx464 发证单位 深圳市市场监督管理局 工作单位 联系电话/手机 深圳居住年限 关 系 姓 名 户籍类别 深圳市原味餐饮管 宝安暂住 13838384380 1 xxx 理有限公司 居住证号 电子邮箱 350xxxxxxxxxx60 母亲 执照性质 工商执照注册时间 就业证件名 营业执照注册号 2012-00-00 工商执照 440xxxxxxxxx464 本人是合伙人/股东 深圳市市场监督管理局 发证单位 租赁合同号 宝AFXXXXXX(备) 承 租 人 XXX 租赁管理单位 宝安区新安街道办租赁所 签订合同日期 2011-09-01 租房地址 宝安区新安街道XXXXXXXX 计生证号 XXXXXXXX 计生证名称 计划生育证明 持证母亲 XXX 计生信 持证父亲 XXX 息 2012-02-15 发证单位 宝安区新安街道办计生科 发证日期 是否独生子女 否 就学联 来函单位 福建省武平县教育局 来函日期 2012-00-00 系函 学位类型 学位类型6 1.按学位类型1、2、3、4、5、6类的顺序依次录取。 录取顺序 2.同一学位类型中，按以下顺序录取：首先，独生子女优先录取；其次，父母有一 本人为上述适龄儿童人的监护人，已明确2012年小学入学申请资料和录取顺序，所填写的资料完全正 监护人 信息 确，并对学位类型的确定无意见。 监护人签名： , 2012 年 月 日

注意：核定学位类型、核定人的内容由申请入读学校的审核人填写

2012年秋季宝安区小学一年级学位申请表

申请入读学校(盖章)深圳市宝安区新安街道办事处安乐

申请流水号:10-XXXXXX