抗磷脂综合征误诊1例分析

抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称。主要表现为反复的动静脉血栓形成、血小板减少、自发性流产、神经精神症状。由于临床少见,对本病认识不足,易导致误诊。

甘肃医药 2 1年第 3 01 O卷第 9期

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阳亢于上，古人喻为水浅不养龙，而致离位上奔，治疗当大滋肾阴，方用大剂熟地以滋肾填精，巴戟天补肾寓有阳中求阴之意，用肉桂外敷涌泉者，此穴为足少阴肾经井穴，为肾气所出，肉桂能引火归原，虚火下潜。并用而血止。而使3目赤多眵，阳取效 潜

扑克憋尿时间较长而出现、便不通，急去某医院就诊，诊断为前列腺增生并发急性尿潴留，给予导尿并带导尿管，院 1住 O天仍不能拨管，曾考虑行前列腺切除术，患者有冠心病而不能查

手术，决定做腹部造瘘带管术，患者家属抱着试试的态度，中来医科就诊，当时患者诉口干，困，腰微咳，带导尿管，尿管周围无

渗尿，舌偏红，稍黄，苔脉弦滑，中医辨证为癃闭，肾虚湿热。属 肺气不宣，当补肾利湿，治宣肺降气，用滋肾通关丸化裁，方药用知母 1 g黄柏 1g肉桂 5、 0、 0、 g牛膝 1g泽兰 1g杷叶 1g桔 5、 5、 0、

目赤，俗称“火眼”“、红眼”。是指双目(或一目)白睛红赤而

言，见证候在《常中医症状鉴别诊断学》中分为外感风热目赤，天行时邪目赤、热伏络目赤，毒内蕴目赤、胆火盛目赤、邪酒肝 肝肾阴虚目赤【笔者曾诊治一希见的阳虚目赤， l】,曾多方诊治，最后用温阳潜阳而取效。患者，,9,男 3岁有风湿性关节炎及阳痿病史，并有目赤多眵，经常服药，服温阳之药后，目赤目热， 则目眵增多，服清火药如菊花、桑叶之类可缓解，0 5年 4月 8日来 20

梗 5、 g紫菀 1 g桑皮 1g川断 1g车前子 1g药进 4剂， 0、 5、 5、 5、尿管周围有许多渗尿，患者自己强行拨尿管致使导尿管后球囊又损伤尿道，故又重新插管，继用上方 6剂后拨出尿管能自行排并尿。在《古今医案按 闭》,溺中李东垣曾用滋肾通关丸治之一溺

闭证，正如《素问》所说：无阳则阴无以生，“无阴则阳无以化”。该方阴阳并用，能使阴生阳化。紫菀、桔梗有宣上通下之功，提

我科就诊，自诉目赤多眵、痛、、、耳颈膝手指疼痛，有晨僵，性欲下降，舌质淡，体偏大，脉沉，综合脉证

,辨证为上热下寒，上有肝热则目赤耳痛，下有阳虚、陈冷痼寒则肢痛畏寒，阳道不兴， 给予温阳散寒，兼清肝热之剂，药用仙灵脾 1 g补骨脂 1g菟 5、 5、丝子 1g枸杞子 1g巴戟天 1g蛇床子 1g鸡血藤 1 g桑叶 5、 5、 5、 5、 5、

壶揭盖之能。两法相合使上焦有宣通之力，下焦有气化之功，而津液得通，尿闭除矣。中医学所说的疑难病，笔者认为既有现代医学所指的难

治性疾病如肾病综合征、系统性红斑狼疮，也包括难以诊断的疾病如不明原因的发热，同时应该包括奇证如口中冰凉、阴吹，临床上常见的还有一些表现为寒热真假、实真假、在虚寒

1 g菊花 1g柴胡 1g药进 6剂， 5、 0、 0,畏寒，关节痛稍好，目赤，仍仔细思辨，该患者目赤多眵，舌脉并无热象，应属元阳不足，虚火上浮所致，因用潜阳丹加味，用砂仁 6龟板 1g炮附子 1 g 5、 0、

热虚实相互夹杂的复杂病证，对于这些病证，证上要透过现辨象找本质，总有一些蛛丝马迹可提供佐证，而详细的问诊和脉

炙甘草 1g仙灵脾 1 g丁香 6、 0、 0、 g鸡血藤 3 g巴戟天 1g沙苑子 0、 5、1 g羌独活各 1g药进 4剂， 5、 0,目赤多眵及其它症状装明显缓解，不禁暗叹古人制方之奇。潜阳丹一方，乃纳气归肾之法，砂仁辛温，能芳香燥湿，中焦寒湿之邪，能纳气归肾，去又附子大

诊就起着很重要的作用。治疗上要以本为主，标本兼治，特别要注意寒热虚实夹杂证的治疗上补泻温凉的比例，如治疗阴虚湿热的甘露饮中滋阴和清利湿热药的比例，治疗寒热夹杂

辛大热，能补命门真火，而龟板滋阴补肾，有通阴助阳之力，亦即阴中求阳之意，炙甘草补中，土厚敛火之功。若肾中元阳不有

证的连理汤中温阳药和寒凉药的比例，只有这样才能取得令人满意的效果。 参考文献[]赵金铎， . 1等中医症状鉴别诊断学[ . M]北京：民卫生出版社，人1 8:7 . 9 85 0

足阳不潜藏虚阳浮越，该方能使阳气内守，而不浮，潜故名潜阳。4癃闭急症，宣降见功患者，,8,0 5年 3月 1 t,男 6岁 20 0 E诊患者诉 1 O天前因玩

抗磷脂综合征误诊 1分析例谢琼张素英赵润林【关键词】抗

磷脂综合征；自发性流产；抗磷脂抗体文献标识码： B文章编号：0 4 2 2 (0 10— 5 3 0 10— 7 5 2 1) 9 0 7— 2

抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称。主要表现为反复的动静脉血栓形成、血小板减少、自发性流产、神经精神症状。由于临床少见，对本病认识不足，易导致误诊。 我院 2 0 02年收治 l例反复自发性流产病人，由于对本病认识不足，导致误诊长达 1, 0年现报告如下。1临床资料

关节痛 6,年双下肢肿痛 1,年加重半月”。于 20 0 2年 4月 4日入院。患者于 1 0年前婚后妊娠，妊娠 1周时发生流产。6 2年前

开始无原因双膝关节疼痛，膝为重，左上下楼时明显，与气候变

化无关，节红肿、无关变形，发、无脱光过敏、发热等，未重视就仍诊。 0 1 8月( 20年妊娠 l周 ) 2开始出现双下肢肿胀，偶有上肢肿胀，测血压 10 109— 0 m H,抽搐及意识障碍，检 3— 4/0 10 m g无在妇产科按“妊娠高血压”进行处理 (具体不详 ) 0 2 2月 l 。2 0年 4日发现胎死宫内(预产期为 2 1月 5日)盘滞 1胎 4小时，妇科给予阴道处理并“静滴先锋 v g￣, 6天” 6/共后出院。出院后双下肢

患者，女性，7岁， 3病历号 8 6 5 12。主因“反复流产 1 O余年，作者单位：3 13甘肃金昌， 770金川集团有限公司职工医院内三科