护理职业暴露的防护措施(3)

研究方法：

1.本研究为回顾性调查，采取问卷的形式，调查护理人员的职业暴露、职业损伤、职业防护的情况。

2.本调查所指职业损伤包括锐器伤、肌肉骨骼损伤；职业暴露包括长期接触放射线、长期接触消毒灭菌剂、长期接触麻醉废气、长期接触化疗药物

。

3.本调查职业暴露长期接触是指自调查之日前1年中工作日每天都接触危险因素。

4.本方法所指的锐器伤主要指刀片、玻璃碎屑及其它非针刺的锐器所致损伤。

5.本调查将所调查的12项防护行为分别赋以序号代表，分别是

防护1：接触病人或污物后用肥皂或清洁剂洗手；

防护2：接触病人血液或体液或暴露伤口时戴手套：

防护3：静脉穿刺时戴手套；

防护4：接触诊断未明病人戴口罩；

防护5：接触可能血液/体液外溅的病人戴眼罩、面罩、隔离衣；

防护6：接触需隔离的传染病患者主动穿隔离衣；

防护7：被利器刺伤后挤压出血后再彻底清洗消毒；

防护8：皮肤粘膜沾到病人血液或体液立刻清洗；

防护9：医用物品被病人血液或体液污染后用消毒剂消毒；

防护10：注射及抽血用过的针头，放入坚硬防渗漏的特制容器内；

防护11：配制化疗药物时戴手套；

防护12：配制化疗药物时穿防护衣；

护理人员对于每一项所调查的防护行为的执行态度或现状分别赋以字母表示，依次如下：

A是B有时是有时不是C无设施、用具或不足D认为太麻烦或没有必要或传染病人少E无接触或未遇到此类情况

6.化疗药物接触组是以护士自调查日起过去1年中有接触化疗药物的护士，非接触组护士是绝对未接触化疗药物的护士。

7.已婚育职业接触化疗药物的护士是指孕前半年或孕期有接触化疗药物的护士，对照组为孕前或孕期绝对未接触化疗药物的护士。均排除爱人有接

触理化因素、有抽烟习惯的护士。

8.所有数据应用SPSS10.0forwindows软件包进行数据录入、分析和处理。 结果：

1.普查共发出问卷1800份，有效反馈1548份，回收率为86％。调查结果显示：职业暴露中三级医院的差别具统计学意义(P＜0.001)，都以三甲医院

的暴露率最高。由三甲医院、二甲医院到一甲医院依次分别为：长期接触放射线

6.5％，3.3％，1.9％；长期接触消毒灭菌剂为69.1％，71％，48％；长

期接触麻醉废气为8.1％，4.3％，2.3％；长期接触化疗药物为18％，9.1％，

3.5％。

2.本课题职业损伤调查包括锐器伤和肌肉骨骼损伤，锐器伤的发生率三级医院间差别不显著(P＞0.05)，由三甲医院、二甲医院到一甲医院依次分别

为78.％，76.2％，76.3％；肌肉骨骼损伤率由三甲医院、二甲医院到一甲医院依次分别为依次为：14.3％，25.3％，27.1％(P＜0.001)。

3.职业防护主要的调查结果显示：在做静脉穿刺时，21.6％～24.5％的护士认为太麻烦或没有必要戴手套，49.5％～56.3％有时戴有时不戴；在配

制化疗疗药物时1.1％～1.9％的护士认为太麻烦或没有必要戴手套，14.8％～17.5％的护士有时戴有时不戴，接触可能血液/体液外溅的病人时，有

44.4％～50.4％的护士是因为没配备足够的眼罩、面罩、隔离衣而发生职业暴露；有37.9％～54.1％的护士在配制化疗药物时没有防护衣可利用致使职

业暴露；接触需隔离的传染病患者时有6.1％～12.5％的护士也是缺乏隔离衣产生职业暴露。一甲医院、二甲医院仍有10％、13.9％的护士因手套供应不 充足而形成职业暴露。

4.本调查显示：广东省护理人员针刺伤共计5670人次，年发生率为88.9％，人均4.12次。工作中发生针刺伤各环节情况：在吸取药液、配药加药时

35.4％；给抽好的动脉血气针头封上胶塞0.1％；抽血时将血注入试管0.08％；在拔针时12.7％；在取下针头时3％；肌肉注射时0.22％；重套针帽时

26％；毁形浸泡时、收废弃、清洗器械针时21.5％；在静脉穿刺时1％。被污染的针头刺伤占65.3％，不知道的占21％，被无菌针头所伤占13.7％。三级 医院护士发生针刺伤的差异有显著意义(P＜0.05)。

5.护士有无接受针刺伤防护知识培训，针刺伤发生差异有显著意义(P＜0.05)。三级医院护士接受针刺伤培训差别有显著意义(P＜0.001)。

6.护士所在医院有无上报制度，针刺伤发生有显著差异(P＜0.001)。三级医院护士所在医院有无针刺伤上报制度差异有显著意义(P＜0.001)。

7.对于针刺伤的防护情况的调查结果如下：针刺伤后立即挤血+冲洗+碘伏消毒的占34.2％，其余为非正确处理或不处理。针头用后放在特制的标志

明显的硬塑料盒里的护士占51.0％，放在专门盛放针头的内衬污物袋的桶里的护士占48.3％，放在普通垃圾桶里的护士占0.7％。接种了乙肝疫苗的护士

占77.6％；接受锐器伤知识培训的护士占86.4％；有登记上报制度的占48.9％。

8.职业接触化疗药物护士调查结果显示：接触组护士产生不良反应均显著高于对照组(P＜0.001)。对接触组护士产生不良反应的危险因素进行

LOGISTIC回归分析，经调整混杂因素后，处理溢出、输液次数是产生不良反应的危险因素(P＜0.05)。

9.接触组护士妊娠并发症除妊高症外均显著高于对照组(P＜0.001，P＜0.05)；妊娠结局中足月产率非接触组显著高于接触组(P＜0.05)；自然流产

、死胎产、先天畸形接触组显著高于对照组(P＜0.05)。

结论：

1.护理人员职业暴露范围广，人数多，长期接触消毒灭菌剂的护理群体大，需加强对这方面的防护研究及措施。长期接触放射线、长期接触麻醉废

气的护理人员占总数的比例不高，但绝对值大，应注重这部分特殊群体的防护。

2.护理人员职业因素导致锐器伤发生率高，需加强对锐器伤的防范；肌肉骨骼损伤以三级医院发生率高，二级医院发生率次之。

3.护理人员职业防护意识不强，对危险性认识不够。

4.防护设施及用具配置不足，医院管理部门应重视防护用品的供给。

5.对针刺伤防护不够，接受相关知识培训及建立针刺伤上报制度在三级医院中差别明显，三甲医院相应的管理及培训率高。

6.职业接触化疗药物导致急性不良反应的危险性增加。研究发现，处理溢出、输液次数是护士产生不良反应的危险因素。

7.职业接触化疗药物先兆流产、妊娠剧吐、妊娠贫血及自然流产、死胎产、先天畸形发生的危险性增加。

5.期刊论文刘小雯.LIU Xiao-wen血站护士职业暴露的干预效果分析 -临床输血

与检验2010,12(1)

目的 分析血站护士职业暴露干预措施的有效性,防范护士职业风险.方法 从职业安全教育着手,建立职业暴露管理制度,优化操作流程,规范护理操作

,采取预防措施(防护用具使用、针刺伤预防、医疗废物处理、职业暴露处理措施等方面)进行干预,并对干预前后职业暴露情况进行比较.结果 职业暴露

干预提高了护士的职业安全防范意识,使护理操作行为更加规范,职业暴露发生率下降.结论 对职业暴露进行干预,可有效减少职业暴露的发生.降低血站 护士职业风险.

6.期刊论文杨玲护士HIV职业暴露的防护 -中国实用医药2007,2(2)

AIDS的流行在我国已进入快速增长期,而护士的职业技术操作常直接与患者的血液、体液接触,是职业暴露的高危群体.本文通过分析护士HⅣ职业暴

露的危险因素,讨论HIV职业暴露的方式,提出在医疗护理环境中,护士HⅣ职业暴露的防护措施,从而强调护士对HⅣ职业暴露的认识,提高自我主动防护的 意识, …… 此处隐藏：2685字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……