2012年3月份妇产科手术切口感染目标性监测分析报告

2012年11月份妇产科腹部手术切口感染目标性监测分析报告

为了解我院手术病人的手术部位感染率，发现危险因素，即时采取措施进行

干预，同时评价控制效果，有效降低手术部位感染。根据我院开展手术切口目标性监测的需要，在监测过程中，妇产科医护人员做了大量的工作，完善了各项记录。院感科及时了解、登记被监测手术患者的情况，督促医生对异常切口进行报告分析，并输入每个手术患者监测数据。现将本年度第十一阶段监测的情况统计分析如下：

一、 调查对象

调查2012年11月1日-2012年11月30日妇产科60例腹部手术病例的手术切口部位感染情况及相关影响因素，未发生手术后切口感染现象。

二、 监测方法和内容

术后第一天开始每天按照«手术切口目标性监测调查表»进行登记，月末进行汇总分析。主要登记调查科室手术病人的一般情况（如姓名、性别、年龄等），手术情况（如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等），易感因素（如慢性病、免疫功能低下、癌症、高龄>75岁、泌尿道插管等）及抗菌药物使用情况（手术前用药、手术中用药、手术后用药）并详细记录手术切口的变化情况（如分泌物的形状、颜色和量等）。病人出院后电话随访观察一个月。

三、 监测结果

1、统计2012年11月1日—11月30日，共60例，未发生切口感染病例，

四、 讨论分析：妇产科腹部手术病人调查结果显示

手术类型以产科剖宫术56例，妇科腹部手术4例。本月未发生手术切口感染病例；从表1看：自2012年11月1日—2012年11月30日，妇产科60例腹部手术切口感染率0%;手术期使用抗菌药物/使用率（%）为66.67%；术前用药基本在术前0.5-2小时内，共40人，术前麻醉诱导期应用抗菌药物使用率为66.67%；术中抗生素使用率为0（手术时间全部≦2H）；术后使用抗菌药物率为100%。

从表2看：妇产科手术Ⅰ类切口0例次，Ⅱ类切口为60例次，Ⅲ类切口0例次，抗生素用一联占36.67%，二联抗生素占48.33%，三联抗生素占15.00%;急诊手术28人，占手术病人的46.67%；择期手术病人32人。

从表3看，妇产科手术病人泌尿道插管100%，ASA评分ⅠⅡ级分值占100%，外周血白细胞>10% 23人，占38.33%。

五、 干预措施：

手术切口感染率监测是一项目标性检测，查出手术切口感染的有关因素，制定控制措施，达到降低手术切口感染的目的。1.缩短术前住院时间。 2.正确使用抗生素：包括正确选择抗生素品种，术前预防用药在0.5-2小时l内使用抗生素；清洁手术在24小时内停用抗生素等；接受清洁-污染手术者的手术预防用药时间亦是24小时，必要时可延长到48小时。 3.正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤。 4.严格无菌技术与外科手术技术：首次外科清创缝合术一定要认真彻底，减少各种污染机会；手术操作过程要精细，尽量减少伤口暴露，减少缝合造成的死腔和积液，注意无菌区的保护。 5.为术期保温：手术期间给患者保暖； 6.围手术期血糖控制正常水平 7.术后伤口的护理，做到即时了解切口每天的局部变化，恰当的给予对症处理。 8.医护人员要重视手卫生，遵守洗手和手消毒的原则，防止因为接触造成手术切口局部感染。

六、 小结：

本月是本年度第十一次在妇产科开展切口感染目标性监测，随访无手术部位切口感染。尤其强调围术期预防性用药方面要多做努力，提高围术期抗菌药物使用率。

肥东县中医医院院感科

2012.11.25