利多卡因加庆大霉素浸润麻醉处理皮肤伤口的临床体会

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哈尔滨医药 20年第 2卷箍塑 03 3隐痛，肝炎病史。 3天发热、上腹疼痛就诊。无近右 B超检查：

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见：肝右叶占位性病变，虑肝癌，考建议短期内复查。1后周复查 C见低密度区液化，强扫描周围环强化， T增确诊肝脓肿。经抗炎治疗后痊愈出院。3讨论

肝右叶见 3 m大小低密度区，见明显边界。临床检查：×3c未 肝区扣击痛，皮肤、膜无黄染，温 3 .℃。巩体 8 5实验室检查：白细胞总数及中性均增高，功能、 P检查未见异常。部摄 肝 AF胸片未见异常。 例 2男性， 1岁，寒、热、上腹疼痛入院。即往无， 5畏发右肝炎病史。B超检查：右叶见约 4 5 4 5m大小低密度肝 .× .c

肝脓肿主要由细菌和阿米巴原虫引起，菌性大多继发细于胆道感染、远处感染灶的病原菌，血运入肝，直接蔓或经或

延。临床表现有高热、战、区疼痛和扣击痛，肿大及血寒肝肝白细胞计数升高，以及全身中毒性症状。典型的肝脓肿增强扫描时脓肿周围往往出现不同密度的环形带。肝脓肿早期但或蜂窝组炎阶段，肿未液化或小部分液化，密度近似软脓其

区，见边界。临床检查：区扣击痛明显，黄疸，温未肝无体3℃。实验室检查：细胞总数及中性均增高，功能、 P 9白肝 AF 检查未见异常。胸部摄片未见异常。2 C检查 T

组织而明显高于水，常给诊断带来困难，容易和肿瘤占位很混淆，时需与肝癌等鉴别。肝癌大多有肝炎、此肝硬化病史， 肝功能、 P大多异常。原发性肝癌 C双期造影早期肝动 AF T脉供血，强后病变与正常组织分界反而清楚 I移癌往往增转先有原发病灶，急性感染症状}囊肿一般边界锐利，密无肝低

平扫：右叶见一低密度区，小与 B超检查大致相同，肝大 密度尚均匀， T值 2 HU左右，见边界，内未见扩张胆 C 4未肝管。增强扫描；旋 C采用层厚 lmm,距 1mm,建螺 T 0层 2重 7,离子型造影剂 1 0,高压注射器静脉内注射。肝 mm非 0 m]由

动脉期肝

内无明显异常肝动脉供血区，密度区无强化}低静脉期及延时扫描低密度区无强化，围无明显强化带。 T意周 C

度，增强造影周边无强化带。不典型肝脓肿应短期内 B超或C复查，时往往可发现低密度区液化灶。 T此

锁骨骨折 X线漏诊原因分析彭炎明锁骨位于胸部最前面，长位于皮下，由间接暴力、 全常偶2讨论

尔也可由直接暴力引起骨折。骨折好发于锁骨中段，多为横行 .为斜行或粉碎性。人锁骨骨折大多具有典型的移位，偶成一

锁骨骨折在胸部外伤中并不少见，型的错位骨折诊断典不难，外伤后锁骨局部肿胀和压痛，可扪到近段向上、如并向后隆起 .侧上肢运动受限 .线摄片可见典型的骨折表现。患 X

般诊断兄困难。但临床有明显的骨折表现 .在 X线片上而

未发现典型的透过度减低的骨折线，未见明显的错位，也此时可能认为无骨折。 1病例资料

但不典型骨折常可造成漏诊 .实际工作证明，骨骨折后因锁为骨折线不完全或错位轻，之锁骨正常呈。”弯曲对投加 S形影的影响，线片上骨折可能显著不明显，临床症状典型 X但

本组病例 1 3例，男性 8例，女性 5例}龄 2 6岁}年~4均有外伤史。临床症状：侧锁骨局部有肿胀和压痛。X线摄 患片：般取立位后前位，情不允许站立时前后卧位，查结一病检果：见明显骨折线。4例于电视透视下转动体位发现骨折未线，分别于 1周左右摄片复查锁骨发现骨折。 9例作者单位： 2 2 1江苏油田医院 256

而 x线摄片不明显时，情况允许时可在电视透视下转动体位

观察，可采取上下轴位或加拍健侧锁骨对比，时常能发也此现骨折线。幼儿多为青枝骨折，线有时不易发现，可因不 X也能自诉疼痛部位，下脂肪较多，明显畸形，易被漏诊。皮无常 但如仔细观察 .发现幼儿不愿活动患肢，衣伸袖时常啼可穿哭，折部位有轻度肿胀和压痛，些对诊断均有帮助。骨这

利多卡因加庆大霉素浸润麻醉处理皮肤伤口的临床体会张浩良王赭吕杰 基层卫生单位最常

见的创伤是皮肤裂伤。按常规处理：作者单位： 5 0 6武警黑龙江省第五支队卫生队 (浩良 )武 108张，警上海第二支队卫生队 (王赭 )武警黑龙江省哈尔滨市支队卫生，队(昌杰 )

清创、止血、合。实际工作中尽管我们内眼下清创、血很缝止彻底，按照操作常规作，不乏有伤口感染者。们自 2 0 又仍我 00年 2月 2 0 0 3年 6月采用 1利多卡因内加庆大霉素做局 部浸润麻醉，理皮肤创口，术后感染率明显下降。将处处使现

理方法和观察结果报告如下。

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哈尔滨医药 2 0 0 3年第 2卷第 6期 3

I资料与方法 .II临床资料：例选自 20 .病 0 0年 2月~ 2 0 0 3年 6月急诊来

例， 7天拆线 2 9例， 5天拆线 8例。创口 I期愈合， I感无例染

院，诊为皮肤裂口的病人共 5确 6例，中男 4其 7例， 9例，女年龄 9 7~ 2岁。口长 0 5m~ 0 6m。面伤 3创 .c .c颜 6例，干伤躯 1 2例，肢伤 8例，中锐器伤 4四其 7例，伤 9例。挫

3讨论

以往对外伤性皮肤裂口，创后应用利多卡因浸润麻醉清后缝合创口。为防止术后感染，嘱患者口服或静脉应用抗 常

I 2麻醉方法：%利多卡因 5加入庆大霉紊 l ( . I ml ml8万单位 1支，格 2,例为 5 I做创口周围皮肤浸润麻醉。规 ml比 ) 创口处理按常规：创、血、合清止缝。 2结果

生紊，仍不乏有感染病例。自采用利多卡因加庆大霉紊做全浸润麻醉处理皮肤裂口 5 6例，后没有给予口服或静点抗 术

生紊，无 I例感染 .分析其原因：清创止血彻底 I而①②严格遵守无菌技术操作规程 I麻醉液中加入庆大霉紊麻醉的同③时亦起到了预防、抗感染作用。此方法简单、便、用、方适有效。

5 6例皮肤裂口，清创后，用 I采%利多卡因加庆大霉紊

混合液皮肤浸润麻醉缝合术后，因伤部位不同 1 0天拆线 1 9

医疗仪器设备管理卡片的制作及应用王明翠孙靖马文成钟军红杨绍忠器械科管理人员在医疗仪器设备购入、

理过程中， 管经常会深入各科室及时了解仪器设备使用情况及使用情况及仪器的状态，便于仪器设备的及时维修、理，仪器设备以管使处于最佳状态，好的为患者服务。为了作好医疗仪器的维 更修工作，者根据自己多年工作经验制作了医疗设备管理卡 笔

片，医院中的每一件医疗仪器设备都配有医疗设备仪器设在备管理卡处，这种形式进行的管理既清晰，期巡视时又以定

不盲目。减少和避免了忘查、漏查的弊端。们感到这种医疗我仪器设备卡应用对国内的医疗设备管理人员很有借鉴意义，现介绍如下；

医疗仪器设备管理卡片的格式及应用科室编型国号号别品名规格

号码

原文名制造厂出厂 E期 l单价使用科 ( )室 经管人

使用时间安装情况

安装人 (名 )签

备品规格及附件数量：

质量等级

管理人姓名

使用人姓名

使用 E期 l

维修人员姓名

维修 E期 l

备

注

医疗仪器设备管理卡构成是由科室、码、号、名、号编品

附件数量、量等到级、室负责人签字、理人签字、注，质科管备正常使用 I期、修 I期。 E l维 E l

原支名、规格、型号、国别、制造厂、出厂 I、 E使用科室、 l期经管人起用年月、价、月折旧费、装情况、装人、品及单每安安备作者单位 t 5 0 6武警黑龙江总队医院 107

这样的卡片既实用又方便，能将管理人员、修人员、维和使用人员结合在一起，到有问题能及时处理，理后有记做处

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