中医学基础内伤病因

第二节

内 伤 病 因

一、七情内伤 （一）七情是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

七情内伤的原因：

1、七情太过，七情刺激超过了人体心理和生理的承受范围，

2、人体的脏腑阴阳气血虚弱，对情志刺激的适应调节力下降。

（二）情志反应与脏腑精气的关系

人体的情志活动是以脏腑（尤其是五脏）精气为物质基础的。 所以，情志活动与五脏关系密切，五脏精气化生五志。 “心志为喜，肝志为怒，脾志为思，肺志为忧，肾志为恐。” 一方面，情志太过，直接伤害五脏精气。 大怒则伤肝，大惊大喜伤心，过度思虑伤脾。 另一方面，五脏精气的阴阳气血失调，也会反过来产生情志的异常。 肝气虚则恐、实则怒，心气虚则悲、实则笑不休。

“五志过极，皆为热甚”

五志化火这个观点是刘完素提出的。他说：“若五志过度则劳， 劳则伤本脏，凡五志所伤皆热也。” 意思是说，情志活动过度，躁扰阳气，就会化生火热。 他还认为，五志化火生热的关键是心火。心火亢盛，生风动血， 可致中风偏枯、谵语、癫狂。治宜清心火，益肾水。

（三）情志内伤的致病特点 1、情志太过，直接伤及五脏精气。

怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。 心肝易伤。首伤心神。

2、情志太过，影响脏腑气机。

怒则气上， 喜则气缓， 悲则气消， 思则气结， 恐则气下， 惊则气乱。

怒则气上

郁怒、暴怒则肝气上逆或肝阳上亢，导致气逆上冲伤脑，脑神被扰、 清窍被蒙，出现头胀头痛头晕，面红目赤、眩晕欲仆，失眠，烦躁易 怒，激动亢奋，脉络怒张等阳亢症状。甚至呕血等症。上，指大脑。 阳亢化火，灼液炼津为痰，风火痰瘀交结，上冲于脑，痹（闭）阻脑 络，或络破血溢，瘀阻脑内，引起猝暴中风、昏（晕）厥，出现突然 昏倒，不省人事，或肢体拘急强直、或纵缓瘫软、或偏瘫抽搐等症。

喜则气缓

喜则气缓是指过喜使心气涣散，神不守舍， 精神浮荡，气机弛缓。 过喜则心神散荡不藏，为气不收，甚则为狂。 超乎常态的喜会促使心神不安， 甚至语无伦次，举止失常。 如《儒林外史》中的“范进中举”故事， 就是讲他数十年寒窗不得志，一旦中举， 高兴得举止发狂，疯癫而目不识人。 这就是中医所谓“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存”的原因。 另外，过度喜悦能引起心跳加快，头目眩晕而不能自控。 某些冠心病人亦可因过度兴奋而诱发心绞痛或心肌梗死。 因此，喜乐当适度。喜则意和气畅，营卫舒调，但过度会走向反面。

悲则气消

过悲则气消散，过度悲忧， 可使肺气抑郁、意志消沉、肺气耗伤