爱婴医院母乳喂养管理制度(修)[1](2)

9、提高医务人员的政治素质，树立科学分娩观。

10、将剖宫产率纳入医疗质量管理体系，作为质控考核的内容。

十三、母婴同室管理制度

1、母婴同室医护人员必须经过18小时的系统母乳喂养知识的学习培训，考试合格者方可上岗，并在工作中不断学习强化母乳喂养的新知识。

2、母婴同室要保持空气清新、安静、舒适、温度适宜，为母婴创造一个良好的修养环境。

3、医护人员要热情接待孕产妇，介绍爱婴医院基本知识，对孕产妇进行细致的心理护理，强化宣传，禁止产妇及家属使用代乳品及奶瓶、奶嘴。

4、产妇产后入母婴同室2小时内工作人员要协助并教会产妇哺乳的姿势、体位、方法及婴儿的含接姿势，做到充分有效的吸吮，按需哺乳。

5、护理人员定时巡视母婴同室，密切观察母婴情况，发现异常及时报告医师处理。

6、对母婴同室的婴儿进行晨护及预防接种等工作时，母婴分离的时间一天累计不可超过1小时。

7、非本室工作人员不得随便进入母婴同室，要严格执行探视制度，在规定时间内探视每次不超过1—2人。

8、母婴出院前，医护人员要向产妇及家属进行母乳喂养、计划生育、产褥期保健知识的宣教，安排产妇出院后的随诊工作并进行登记。

9、母婴出院时，主班护士应清点室内和床上用品是否齐全，并将污物送往洗衣房，同时进行必要的室内清洁消毒。

十四、母乳喂养管理制度

1、以保护、促进和支持母乳喂养为原则，建立健全各项工作制度。

2、所有医务人员必须掌握母乳喂养重要意义、指导处理母乳喂养及有关问题的知识。

3、产科及有关部门在醒目出悬挂《促进母乳喂养成功的十项措施》、《国际母乳代用品销售守则主要条款》、《本院促进母乳喂养成功的十点措施》的镜框及相关宣传资料。

4、母乳喂养宣教每位孕妇在孕32周前与家属共同接受不少于2次，孕32周后加强宣教不少于1次。并发给宣传手册。

5、帮助母亲在产后1小时内开始早吸吮。

6、新生儿断脐后尽早于1小时内裸体放在产妇胸前，帮助吸吮及皮肤接触，时间不少于30分钟。

7、剖宫产的产妇在手术室与新生儿进行面颊皮肤接触，回病房后即行（分娩后1小时内）早吸吮、早接触，时间大于30分钟。

8、实行母婴同室，实行按需哺乳，母乳喂养的婴儿禁止使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。

9、除非有医学指征，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料。

10、促进母乳喂养支持组织的建立，把出院的母亲转移给这些组织。在产妇出院后嘱其48小时内与居住所在的或户口所在地的妇幼保健组织联系。

十五、母乳喂养访视制度

1、医院设有母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话：0635-7105932，为孕产妇提供母乳喂养咨询服务。

2、产妇出院前，指导继续坚持纯母乳喂养至6个月，按时添加辅食的同时，继续坚持母乳喂养2年或以上。

3、主管医师应告知产妇与促进母乳喂养支持组织联系，并填写好围产保健手册。

4、产妇出院后，围产保健手册交户口所在地或居住地的社区保健组织，由保健人员进行访视，帮助其坚持母乳喂养。

5、产科和母乳喂养咨询门诊应共同做好母乳喂养的随访工作。对母乳喂养问题给予及时指导。

十六、配奶工作管理制度

1、保持配奶间及配奶操作台清洁干燥，配方奶品牌需进行遮挡,使用时应注明开启时间和过期日期，开启后有效期为一个月，并保存在清洁干燥处。

2、配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。

3、夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。

4、奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行清洁与消毒，不得混用。

5、使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小时，即使没有使用也应重新灭菌。

6、配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭1次，应定期去除水垢，应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。

7、应保证暖水瓶内水温，暖水瓶内的开水每8小时更换1次，配奶时需将水温调配至40~45℃,并有温度监测。

8、按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10ml的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）

9、所有奶粉应现用现配，剩余奶应及时弃掉。

10、母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至39~41℃，不得用微波炉进行加热。

11、病房内奶粉应有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录。

十七、配奶室感染管理制度

1、配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。

2、配奶间保持室内温度为24-26度，湿度40%~50%,有监测记录。

3、配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。

4、配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。

5、每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台面。

6、每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时，有专人负责并做记录。

7、配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。

8、如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。

9、每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目的复查。以查找感染源。

十八、配奶工作流程

一、环境要求：

配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。

二、用物准备：

1、配方奶粉1罐（袋）、量勺1个

2、消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、

3、暖瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个。

4、消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性喂奶管（根据婴儿情况选择合适喂哺用具）；如母婴同室中的新生儿需人工喂养，应准备无菌奶瓶、奶嘴。

三、操作步骤：

1、洗手，戴口罩。

2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。

3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。

4、将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。

5、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。

6、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。

7、如应用奶瓶，步骤同上。

8、如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。

9、喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度（量杯、搅拌勺

10、洗手，记录。

四、注意事项：

1、配方奶粉应注明开盖时间，密闭、阴凉处保存有效期为一个月。

2、配奶的量勺用后不得放回奶粉罐内，应放置于单独无菌罐内，无菌罐24小时更换。

3、热水、凉白开水应24小时更换。