2014年1月关于非计划再次手术的分析

2014年1月关于非计划再次手术的分析

2014年 1月 11日外一科报告了1例非计划再次手术（住院号为85611）。2013年12月27日患者以“急性化脓性阑尾炎”为诊断入院，入院后急诊行阑尾切除术。术中所见：1、阑尾明显化脓性改变2、回盲部周围粘连3、回盲部明显水肿4、右髂窝有少量炎性渗出液。于2013年12月31日出现术后粘连性肠梗阻，于2014年1月1日出现切口明显发红、无渗液，1月2日切口处有大量脓性分泌物，给予清创换药等对症支持治疗后出现切口裂开，于1月11日在局麻下行切口二次缝合术，术后给予对症支持治疗。

分析：本例手术切口为Ⅲ类手术切口，术后并发切口感染、切口裂开、

粘连性肠梗阻等术后并发症。

持续整改措施；

1、 切口感染的预防措施：

（1）术前完善皮肤和肠道的准备；

（2）注意手术操作的精细，严格止血，避免渗血、血肿；

（3）加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；

（4）保持切口敷料清洁。干燥、无污染；

（5）正确、合理使用抗菌药物，必要时预防应用广谱抗生素；（6）医务人员在接触患者前、后严格手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。

2、切口裂开的预防措施：

（1） 术前、术后积极纠正病人的营养状况；

（2）术后突然增加腹压时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开

（3）防止切口的局部张力过大，切口血肿或感染；（4）老年切口病人采取减张缝合术。

3、科室提出整改措施：

科室本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，提出整改措施，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。加强围手术期各环节的监管。严把术后环节，做到观察及时、严密，对并发症做到早期预防、早发现、及时妥善处理。

2014年1月21日