原发性肾上腺淋巴瘤CT表现初探(附4例报告及文献复习)

2 0 1 4年8月第1卷第8期Au g.2 0 1 4 Vo 1 . 1 No. 8

J o u r n a l o f Cl i n i c a l Me d i c a l Li t e r a t o r e

临床医药文献杂志

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论著

原发性肾上腺淋巴瘤C T表现初探 (附4例报告及文献复习)左育宏焦俊 王波。于静1贵阳医学院附属白云医院 2贵阳医学院附属医院贵州贵阳 5 5 0 0 1 4 贵州贵阳 5 5 0 0 1 4

【摘要】目的：探讨原发性肾上腺淋巴瘤的C T平扫和增强影像学表现。方法：回顾性分析4例病理证实为原发性肾上腺淋巴瘤患者的C T影像资料。结果：4例中双侧发病 3例，单侧发病 1例，共计 7侧病灶；瘤体大小，长径 3 . 6 1 5 c m,平均7 . 7 c m;短径2 . 8 6 . 4 c m平

均4 . 6 c m;形态多样，椭圆形 4侧，保持肾上腺轮廓 1侧，不规则形2侧；边缘清晰 6侧，边缘模糊 1侧；C T平扫密度均匀 3侧，密度不 均匀 4侧；C T增强均匀强化 O侧，不均匀强化 7侧，轻度强化 5侧，中度强化 2侧，重度强化0侧；条状及间隔强化5侧；7侧病灶均无钙化。结论：原发性肾上腺淋巴瘤的C T平扫与增强有一定特征性，结合临床及病史可提示诊断。

【关键词】原发性；肾上腺淋巴瘤； C T表现；初探【中图分类号】R 7 3 3 【文献标识码】A

【文章编号】I S S N . 2 0 9 5— 8 2 4 2 . 2 0 1 4 . 0 7 . 0 0 2 8 . 0 4 6 5 . 0 2

F i r s t Ex p l o r a t i o n o f Pr i ma r y Ad r e n a l Ly mp h o ma CT p e r f o r ma n c e: A Re p o r t o f 4 Ca s e s a n d Li t e r a t u r e Re v i e wZU O Y U ho ng J I A O J u n W AN G Bo Y U J i ng

De p a r t m e n t o f l m a g i n g, t h e A il f i a t e dB a i y u n Ho s p i t a l o f Gu￣ a n g Me Sc a l C o l l e g e, G u￣ a n g G u i z h o u P r o v i n c e, G“ n g 5 5 0

0 1 4, C h i n aI A b s t r a c t] Ob j e c t i v e: T o e x p l o r e t h e C T s c a n a n d e n h a n c e d i ma g i n g p e r f o r ma n c e o f p i f ma w a d r e n a l l y m p h o ma . Me t h o d s: T h e C T i m a g i n gd a t a o f 4 c a s e s wi t h p r i ma r y a re d n a l l y mp h oma pr o v e d b y p a t h ol og y we r e a na l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y. Re s u l t s:I n c l ud i n g 3 bi l a t e r a l l e s i o n s a nd 1

t mi l a t e r a 1 1 e s i o n s, a t o t a l o f 7 b i l a t e r a l 1 e s i o n s . T u mo r o u s s i z e, ma j o r a x i s wa s 3 . 6 c m- 1 5 c m, me a n wa s 7 . 7 c m, mi n o r a x i s wa s 2 . 8 c m- 6 . 4 c m, m e a nwa s 4. 6 c m. Fo m r wa s d i v e r s e,t he o va l f o ur, k e e p t he a d r e n a l c o n t o u r o n e,i r r e g u l a r s h a pe t wo .S ha r p e d ge s e ve n,e dg e bl u r o n e. Th e CT s c a n,

de ns i t y u ni f o m r t h r e e, u ne ve n de ns i t y ou f r .Th e CT wa s e n ha nc e me nt,u ni f o m r r e i n f o r c e me n t z e r o, un e v e n r e i nf o r e e d s e ve n. Mi l d t o s t r e n g t h e n iv f e .m o de r a t e s t r e ng t he n i ng t wo .s e v e r e r e i n or f c e me n t z e r o.S t r i ps a nd i nt e r v a l r e i n f o r c e me n t iv f e

. 7 s i d e l e s i on s a r e wi t ho u t c a l c i ic f a t i o n.Co nc l us i o n:The i ma g i ng i f nd i n g s o f pr i ma y r a re d n a l l ymph o ma h a v e c e r t a i n c ha r a c t e r i s t i c .Ac c o r d i ng t o t he CT p e r f o m a r n c e,c a n pr o mp t

di a g n os i s .

【 Ke y wo r d s】 P r i ma r y; a d r e n a l l y mp h o ma; CT p r e f o ma r n c e; F i r s t e x p l o r a t i o n

。肾上腺淋巴瘤有原发与继发性之分，原发性肾上腺淋巴

侧或单侧肾上腺罹患非霍奇金淋巴瘤，不伴全身有淋巴结增大，亦无同细胞型白血病及结外器官的受累 _ 1 _。P AL病因不明，正常肾上腺组织不含有淋巴组织，有学者认为P A L可能与自身免疫性。肾上腺炎有关；亦有部分学者认为可能起源于造血细胞，免疫功能下降也是发病原因之 -[ ]。

瘤( P r i ma r y a d r e n a l L y mp h o ma,P A L 1比较罕见。回顾 2 0 1 1年6月. 2 0 1 4月期间4例经病理证实的P A L患者的C T平扫及增强影像资料，分析其影像学特点并结合相关文献，初探原发性

肾上腺淋巴瘤C T影像学表现，进而提高对该病影像学特点的认识。

1资料与方法1 . 1 一般资料：本组4例P A L中，男 4例，女 0例；年龄5 8~ 7 3岁，平均6 3岁。临床无表现，B超偶然发现2例；低

P AL的病理，起源不明确，以弥漫性大B细胞淋巴瘤最常见，T细胞淋巴瘤少见，非T非B型，也称间变性大细胞淋巴瘤，临床较少见[ 3 1。P ALI￣床表现：老年男性常见，平均年龄6 8岁，男女发病率约2:1,双侧发病多见，约8 0%[ 4]。 临床有发热、消瘦、局部疼痛、。肾上腺功能减退等症状。本组病例，均为老年男性，平均 6 3岁。部分报道，腹痛或其他 部位疼痛及合并特发性血小板减少性

紫癜。也有报道，近事遗忘、反应迟钝、定向力障碍等中枢神经系统受侵的表现。 少数无临床症状和体征，US￣ F I C T检查偶然分发现。本组情 况，低热、消瘦者 1例，腰部胀痛者 1例，无症状，偶然发现 2例。

热、消瘦，胸部C T偶然发现 1例；腰部胀痛，B超发现 1例。均有C T平扫十增强影像资料。 1 . 2方法：采用T o s h i b a 6 4层多排螺旋C T扫描仪，采用

常规C T平扫及增强，增强扫描观察动、静脉期。观察肾上腺病变单双侧、形态、大小、边缘、密度、有无钙化及强化方式等。

2结果4例中双侧发病 3例，单侧发病 1例，共 7侧病灶；瘤体大小，长径 3 . 6￣ 1 5 c m,平均7 . 7 c r n;短径2 . 8 - 6 . 4 c m平均4 . 6 c m; 形态多样，椭圆形4侧，保持肾上腺轮廓 1侧，不规则形 2侧；边缘清晰 6侧，边缘模糊 1侧；C T平扫密度均匀 3侧，密度不均匀 4侧；C T增强均匀强化 0侧，不均匀强化 7侧，轻度强化

大部分患者可见血浆乳酸脱氢酶增高，日本学者将其作为P A L的标记物[ 5]。本组病理，乳酸脱氢酶增高者3例。双

侧。肾上腺受累的患者可伴有原发性肾上腺功能低下( Ad d s i o n 病，约占5~ 7成，临床有皮肤黏膜色素沉着、乏力、食欲不振、体重下降和体位性低血压等…。本组病例中肾上腺功能低下者 1例，促肾上腺皮质激素升高，AC T H, l 8 6 . 0 0 p g/ m|。 3 . 2 C T影像学表现：P A L双侧发病多见，单侧发病见

5侧，中度强化 2侧，重度强化0侧，条状及间隔强化 5侧；7侧病灶均无钙化。如图 1 A~ 4 C。

少。本组3￣ Y J f双侧发病，占7 5%,1例单侧发病，占2 5%。肿瘤形态多样呈椭圆形、不规则形、保持‘肾上腺基本轮廓形，本组椭圆形4 6 4,不规则形态 2侧，均较大，隐约可见肾上腺轮

3讨论3 . 1 P AL的概念、病因、病理及临床表现： P AL是双