周围血管疾病病人的治疗与护理

深静脉血栓形形下肢静脉曲张血栓闭塞性脉管炎

周围血管疾病病人护理

吴荣华

深静脉血栓形形下肢静脉曲张血栓闭塞性脉管炎

下肢静脉曲张 深静脉血栓(DVT) 深静脉血栓 血栓闭塞性脉管炎( 血栓闭塞性脉管炎(TAO)简称脉管炎 )

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下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发 生扩张、延长、弯曲 成团状，是一种常见 的多发病，晚期可并 发慢性溃疡的病变。

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下肢静脉曲张的原因1、静脉内压持久升高 2、静脉壁薄弱和瓣膜 缺陷 3、其次是年龄、性别

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易发人群据统计约25-40%女性20%男性皆表现有 静脉曲张症状，老师、外科医师、护士、发 型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长 时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲 张和遗传，口服避孕药及怀孕也有关联。

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下肢静脉曲张临床表现原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐 渐发展可出现以下临床表现： 1.患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。 2.患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂 曲或团块状，站立时更明显。 3.肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿， 严重者小腿下段亦可有轻度水肿，

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下肢静脉曲张的并发症(1)皮肤的营养变化 (2)血栓性浅静脉炎 (3)出血 (4)继发感染

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检查1)下肢深静脉通畅试验(Perthes试验) 2)大隐静脉瓣膜功能试验 (Trendelenburg试验) 3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 4)超声多普勒 5)静脉造影

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下肢静脉曲张的预防 下肢静脉曲张的1、平时要多作双腿上下摆动或蹬夹练习，多作 腿部按摩。 2、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量， 可有所侧重，让两条腿轮换休息。 3、挑担负重或军人行军前，先将腿脚垫高，用 弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩 张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得 稍紧一些。

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下肢静脉曲张的预防 下肢静脉曲张的4、每晚睡觉前可做

简易保健操，以促进 下肢静脉的回流，防 止下肢静脉淤血，减 轻腿部肿胀疼痛等一 系列症状，方法：

①全身放松，仰卧于 床上，膝关节伸曲10 次。 ②足背带动踝关节， 做背曲和伸曲运动10 次，必要时可重复。 即使不是静脉曲张患 者，坚持做一做这个 动作，也可以保持小 腿纤细。

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下肢静脉曲张治疗1、压力疗法 压力疗法 2、硬化疗法 硬化疗法 3、外科手术 外科手术

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术前准备训练患者卧床大小便，取得患者的配合，注 意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。手术 野皮肤准备：上至脐平，下至足趾，包括整 个患侧下肢。术前1d用甲紫或记号笔画出静 脉曲张的行径。

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术后护理1.术后6小时如无恶心、呕吐等不适，可进 食流质或半流质，并逐渐过渡到普食。 2.手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大 腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血， 维持弹

力绷带包扎约2周左右。 3.患肢抬高20°~30°。

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术后护理4.术后24—48h可下床活动，但需穿弹力 袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早 负重。避免静坐或静立不动。 5.术后第1d患侧足面若有水肿，多因患肢 绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时 松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。 6.若有慢性溃疡，应继续换药。

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健康指导1.出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2 个月，晚上睡觉时将患肢抬高20°~30°。 2.为维持下肢血运，平时应注意体位，勿 长时间站立或坐位。以防静脉回流障碍时发 生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。

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健康指导3.患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或 麻木感。 4.禁烟，坚持适量运动。 5.定期门诊随访。时间为出院后第1个月， 3个月，半年后改每半年1次，如出现如下情 况，需马上就诊：①伤口有分泌物或红、肿、 热；②发热 ③患肢肿胀

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饮食护理1、新鲜蔬菜和水果不能少 2、要有足够的蛋白质：增强免疫力，保护 细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环。 3、饮食以清淡为佳，少吃高胆固醇的食品， 过多的脂肪增加水潴留，使腿部和腹部压力 增加而加重静脉曲张，为减少身体脂肪，吃 含糖、脂肪、盐低而纤维素高的食品。为了 促进营养成分和代谢产物通过身体，要多喝 水。

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深静脉血栓(DVT) 深静脉血栓( )是指血液非正常地 在深静脉内凝结， 属于下肢静脉回流 障碍性疾病。可致 肢体功能不全和肺 栓塞。

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发病原因血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科 大手术后)。 致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状 态三大因素。