医疗纠纷司法鉴定

概述 近年来，我国医疗纠纷大幅度增加，成为社会公众及

政府部门关注的焦点问题，并严重影响社会的和谐与 稳定。 医疗纠纷中巨大的赔偿金额导致职业医闹的出现。 规范医疗实践行为，切实维护医患双方权益。

医疗纠纷的基本概念 患者或其代理人与医疗机构或医务人员在形成了法律

关系的基础上，就医疗行为的需求、采取的手段、期 望的结果及双方权利义务的认识上产生分歧，并以损 害赔偿为主要请求的民事纠纷。

非医疗纠纷 医患双方对诊疗护理活动及医疗行为本身没有争议，

但发生与之相关的其他民事纠纷。 医疗费用纠纷—债务纠纷

医方侵犯名誉权—名誉权纠纷 肖像权的医患纠纷—肖像权纠纷 产品不合格产生的医患纠纷—产品质量纠纷

医疗事故与医疗过失 民事侵权行为法中，医疗纠纷涉及的损害赔偿案件的

两种表述： 医疗事故

医疗过失

产生原因： 适用法律问题。 医疗纠纷的行政处理与司法处理不衔接。

医疗事故 《医疗事故处理条例》(2002年颁布，2003年执行) 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违 反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理 规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 构成医疗事故的，医院承担赔偿责任。

医疗过失 民法通则。 医疗过错是指在医疗活动中，医方因故意或者过失医疗 行为，对患方造成医疗损害的事实。 过错包括行为人的主观故意和过失，医疗损害民事诉讼 并不涉及医务人员的主观故意，因此，用医疗过失代替 医疗过错。

目前医疗纠纷的解决途径行政途径 当地卫生行政部门组织 医学会系统进行医疗事 故技术鉴定 法院委托司法鉴定机构 进行医疗过失鉴定

医疗纠纷司法途径

科学划分有过失医疗纠纷的分类严重医疗过 错(过失)医疗纠纷 医疗过错 (过失) 一般医疗过 错(过失)

医疗事故

一般医疗 事故严重医疗 事故

医疗纠纷司法鉴定与医疗事故技术鉴 定的区别 鉴定性质 鉴定主体 鉴定目的

鉴定内容 鉴定效力

鉴定性质 医疗纠纷司法鉴定启动的主体为人民法院，受理和鉴

定程序规范，受诉讼法、司法鉴定规范等法律法规调 整，鉴定意见具备证据规定的形式要件。 医疗事故技术鉴定依据《医疗事故处理条例》产生和

运行，鉴定程序和鉴定结果具有行政法律技术处理的 特征，有关复议程序及执行强制力的设定，行政色彩 突出，不具备证据的基本属性。

鉴定主体 医疗纠纷司法鉴定 依法取得国家司法鉴定人资格的法医，执

业机构为司法 行政部门批准设立。 法医鉴定人选任公开，当事人在鉴定前了解具体鉴定人 的基本情况，履行回避原则。 医疗事故技术鉴定 医学会组织医疗事故技术鉴定专家组进行，主体人员为 临床医生。 鉴定人随记抽取，当事人对鉴定人的基本情况无法了解 。

鉴定目的 医疗纠纷司法鉴定 为人民法院审理案件提供科学依据，解决医疗纠纷诉讼 中的专门性问题。 医疗事故技术鉴定 为医疗卫生行政部门处理医疗纠纷与医疗事故提供技术 支持。

鉴定内容 医疗纠纷司法鉴定 医疗过失—损害后果—因果关系 鉴定人负责制度；独立鉴定制度；签章制度。 医疗事故技术鉴定 医疗过失—医疗事故—因果关系 医学会出具鉴定书，专家组成员无须在鉴定书上签名盖 章。

鉴定效力 医疗纠纷司法鉴定 鉴定意见经法庭审查判断可作为证据采用。 鉴定人因质证需要，须出庭作证。 鉴定机构及鉴定人无地域、行政级别之分。 医疗事故技术鉴定 受地域管辖。 两级终鉴制(上级的鉴定意见优先采用)。

医疗纠纷司法鉴定的任务 主要任务 分析确认医疗机构及其医务人员在诊疗活动中是否存在 医疗过失。 确定医疗损害的后果。 推断医疗过失与损害后果之间的因果关系。

医疗纠纷司法鉴定的任务 辅助任务 涉及病历涂改、添加等，给与文件检验的技术支持。 死亡的病例，或涉及病理学诊断的案件，给与法医病理 学的支持。 有关离体组织、器官的个人识别，给与法医物证学的支 持。 怀疑药物、毒物的案例，给与法医毒物学的支持。 涉及患者精神心理障碍的案例，给与法医精神病学的支 持。

医疗纠纷司法鉴定的积极作用 中立性 体制上避免了医疗技术鉴定的“近亲”与“血缘”关系 ，程序公正，架构合理。 司法鉴定人以第三方角色出现，坚持公开、平等的原则 证据属性。 适用性 不涉及医疗事故问题，仅回答法院审理人身损害赔偿案 件需要解决的专门性问题。 减轻医务人员的心理压力。