腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理体会

外科手术尤其腹部手术后,因麻醉药物作用、手术刺激、伤口刺激、术中牵拉脏器、腹腔开放热量散发等多种因素,使胃肠运动功能受到抑制。另外,由于患者术后卧床,疼痛、恐惧而减少活动,出现腹胀、腹痛、排气排便延迟等胃肠功能紊乱症状。胃肠功能恢复受限,肠腔内细菌繁殖产生的代谢产物,尤其是分解肠道内残留血液等产生的有毒物质不能及早排出体外,会进一步干扰机体的生理功

可中医 2 1北 0 0年 2月第 3 2卷第 2期

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腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理体会王春煦赵翠芬张书霞孙志霞 (河北省中医院外科，河北石家庄 0 0 1 ) 5 0 1【关键词】手术后并发症； 胃肠疾病；护理【中图分类号】 R5;S .;6【 66R" 5R 1文献标识码】 A【￣ 9文章编号】 13~ 6 ( 0一2 3呓 12 1 1) (8一 3 1 9感到舒适为度， 1 2 n协助患者将双腿屈曲，约 O一 0mi,膝下垫枕。每 6h次，次 1 2 i,患者可下床活动为 1每 O~ 0m n至

外科手术尤其腹部手术后，因麻醉药物作用、术刺手

激、口刺激、中牵拉脏器、腔开放热量散发等多种伤术腹

因素，胃肠运动功能受到抑制…。另外，使由于患者术后卧床，疼痛、恐惧而减少活动，出现腹胀、痛、气排便腹排延迟等胃肠功能紊乱症状。胃肠功能恢复受限，腔内肠细菌繁殖产生的代谢产物，尤其是分解肠道内残留血液等产生的有毒物质不能及早排出体外，会进一步干扰机体的生理功能，且易并发其他疾病，肠粘连、如肠梗阻等。腹部手术后若不采取积极的护理措施，常肛门排气时通

止。②术后 6h开始， 循足阳明胃经在下肢外侧前缘由大腿根部向足端按揉，足三里及上巨虚穴位稍停留，在点

穴按压，双腿均反复进行。每侧约 l 2 n每 1 2次， O一 0mi, 3

至排气。③按揉足底胃肠反射区，补平泻，度适中，平力每次 1 2 n至排气。 0~ 0mi, 12 2 3足三里中药贴敷 ...术后 6h推拿按摩后，,双侧足三里用中药贴敷。方法：气通腑除胀中药研末用理

间需 7 。2 0 0—2 0 O, 2h 0 8— 1 0 9一 6我们采用中西医结合护理方法对腹部手术后患者 4 2例进行护理，与常规护并理4 1例对照观察，果如下。结1资料与方法

醋调成稠糊状 (临床观察醋优于香油调制效果 )外敷双，侧足三里，塑料保鲜膜覆盖，布固定。至下次推拿按用胶摩时取下，下后将略干

的中药加醋重新调成糊状继续取使用至 2弃，重新调制中药贴敷， 4h丢再至排气后止。

11一般资料 .

全部 8 3例均为本院外科腹部手术后患

12 2 4协助患者早期活动 . ..

根据患者一般情况、手术

者，机分为 2组。中西医结合护理组 4随 2例， 2男 2例，女 2 0例；龄 2 7年 5~ 6岁；、二指肠壶腹溃疡穿孔术后 1胃十 5例，道系统术后 1胆 O例，尾炎术后 6例，部外伤术后 阑腹

部位、麻醉方式及生命体征综合判断，鼓励及协助患者尽早翻身、床上运动、床活动，下以促进胃肠蠕动。生命体征平稳状态下，阑尾术后 6h可行床旁活动，他腹部手 其

1例。常规护理组 4 1 l例， 2男 O例， 2女 l例，年龄2~ 3 l 7岁；、胃十二指肠壶腹部溃疡穿孔术后 1 0例，道系统术 胆

术可协助其床上活动。12 2 5尽早进食，进胃肠功能恢复根据患者胃肠 . ..促

后 1 5例，阑尾炎术后 9例，部外伤术后 7例。2组一般腹资料比较差异无统计学意义 (P> .5,有可比性。 00 )具12护理方法 .

功能情况，尽早进食。尽早进食可维护胃肠黏膜免受损伤，促进胃肠蠕动。单纯阑尾炎术后 6 h无论患者是否 ,排气，无腹胀，可进少量温水，而进少量温热小米如即继

12 1常规护理组 ..

遵医嘱禁食、,水胃肠减压，液、持补维予中西医结合护理。

汤，观察无不适逐渐增量， 2~3d后进半流质食物， 逐渐过渡到软食，量多餐。其它腹部手术排气后尽早进食，少 尽早保护患者胃黏膜。早期避免进食牛奶、浆等易产 豆气之品。

电解质平衡，切观察病情变化，待胃肠功能自然恢复。密等 12 2中西医结合护理组 .. 12 2 1情志护理 .. .了解患者情志失调原因，取针对采

性措施：前与患者交流，解术前、中、后注意事术讲术术

12 2 6促进消化液分泌 . ..

手术前一般都要注射山莨菪

项，患者知之而无忧；使术后做好疼痛评分，要时建议必医生使用止痛剂，嘱患者放松，解疼痛；用静脉留并缓采

碱注射液 (5 2、 6 4— )阿托品等 H受体阻

滞剂，,以减少腺体分泌，之手术对胃肠道的抑制、血失液、张等，加失紧大部分患者术后早期都有极度口渴，时做口腔护理时机 此不适宜。可及时用棉签蘸水为患者湿润口唇，可让患并

置针穿刺补液，以免患者因怕渗漏液体而不敢进行肢体的必要活动；情许可，量让家属陪护；分固定引流病尽充管，免脱出之虞。避

者吮吸棉签，湿润口腔咽喉，增加舒适，减少紧张烦躁，并①回病房后即可将双手平伸至患刺激味蕾，促进f化液分泌，肖以利胃肠功能恢复。 13观察指标 .14统计学方法 .

12 2 2推拿按摩 ...

者身下，心向上，指腹和手掌按揉，次由颈肩、掌用依胸背，至腰骶、臀部。力度适中，摇动患者。时问依患者勿1河北省中医院医务处，北石家庄河 00 1 50 1

术后第 1次排气和排便时间。采用 SS 30统计软件进行统计学分 P S1.

析，计量资料用均数±标准差(元±s)表示，采用 t检验。作者简介：春煦 (9 5 )女，管护师。从事外科护理工作、王 16一，主