脑死亡无偿器官捐献心脏移植二例

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中国心血管病研究２００８年２月第６卷第２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｖｉｅｗ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００８，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２

临床研究

脑死亡无偿器官捐献心脏移植二例

陈良万

陈道中

戴炳光

曲崎

郭尚耘

邱罕凡

吴锡阶

王增春

作者单位：福建医科大学附属协和医院心外科（陈良万、陈道中、郭尚耘、邱罕凡、吴锡阶、王增春）；３５０００１福州市，

济南市第四人民医院心外科（戴炳光曲崎）

【摘要】目的探讨脑死亡无偿器官捐献心脏移植在我国的可行性及保证手术成功的必要条件。方法

分别于２００６年７月１日和２００６年８月１６日完成二例脑死亡无偿器官捐献心脏移植。供体确诊为脑死亡后应用小剂量多巴胺维持稳定的血流动力学和满意尿量，维持良好的电解质酸碱平衡、血气交换和血球压积而没有明显心源性肺水肿。供、受体ＡＢＯ血型一致，但例１供、受体体重相差５０％。结果天死于低心排综合征；例２痊愈出院，现已从事正常工作，生活质量良好。结论想的心脏移植供体；供受体间体重相差不应超过２０％。

例１于术后第３

脑死亡无偿器官捐献心脏

移植在我国可以得到开展；脑死亡患者必须有满意的血流动力学和尿量及良好的心脏收缩功能才能作为理

【关键词】供心；脑死亡；心脏移植中图分类号

Ｒ６５４．２文献标识码Ｂ文章编号１６７２－５３０１（２００８）０２－００９０－０３

Ｈｅａｒｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｄｏｎｏｒｈｅａｒｔｓｏｆｂｒａｉｎｄｅａｔｈｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒ２ｃａｓｅｓＣＨＥＮＬｉａｎｇ－ｗａｎ＊，ＣＨＥＮＤａｏ－ｚｈｏｎｇ，ＤＡＩＢｉｎｇ－ｇｕａｎｇ，ｅｔａｌ．ＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００１，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

＊

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉａｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，

ＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｈｅａｒｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｄｏｎｏｒｈｅａｒｔｓｏｆｂｒａｉｎｄｅａｔｈＯｎＪｕｌｙ１ａｎｄＡｕｇｕｓｔ１６，２００６，ｔｗｏｈｅａｒｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈ

ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

ｄｏｎｏｒｈｅａｒｔｓｏｆｂｒａｉｎｄｅａｔｈｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｂｅｆｏｒｅｄｏｎｏｒｈｅａｒｔｓｗｅｒｅｈａｒｖｅｓｔｅｄ，ｄｏｎｏｒｓｗｅｒｅｍａｉｎｔａｉｎｅｄａｇｏｏｄｈｅｍｏｄｙ－ｎａｍｉｃｓｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄｕｒｉｎｅｏｕｔｐｕｔｂｙｌｏｗｄｏｓｅｄｏｐａｍｉｎｅ，ａｎｄｈａｄｓａｔｉｓｆｉｎｇａｃｉｄｂａｓｅｓｔａｔｕｓ，ｇａｓｅｘｃｈａｎｇｅ，ｅｌｅｃ－ｔｒｏｌｙｔｉｓａｎｄｈｅｍｏｔｏｃｒｉｔｗｉｔｈｏｕｔｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ．ＲｅｃｉｐｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｈｅａｒｔｓｆｒｏｍＡＢＯｉｄｅｎｔｉｃａｌｄｏｎｏｒｓ，ｂｕｔｆｉｒｓｔｄｏｎｏｒ＇ｓｗｅｉｇｈｔｗａｓｏｎｌｙ５０％ｏｆｔｈｅｒｅｃｉｐｉｅｎｔ＇ｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

Ｔｈｅｆｉｒｓｔｃａｓｅｄｉｅｄｏｆｌｏｗｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔｓｙｎｄｒｏｍｅｏｎｔｈｅ

Ｈｅａｒｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈ

ｔｈｉｒｄｐｏｓｔ－ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｄａｙ．Ｔｈｅｓｅｃｏｎｄｃａｓｅｓｕｒｖｉｖｅｄｗｉｔｈｇｏｏｄｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｏｎｏｒｈｅａｒｔ；Ｂｒａｉｎｄｅａｒｔｈｐａｔｉｅｎｔ；Ｈｅａｒｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ

近年来，我国临床心脏移植得到迅速发展，但现行的供心来源和获取方式与我国法制建设不相称现象必然影响心脏移植大规模的临床应用［１］。唯有采用国际标准的供心来源，即脑死亡无偿心脏捐献方能使供心来源问题得到系统的解决。近年脑死亡无偿器官捐献及移植已在我国成功开始实施［２］，但在心脏移植方面仍处于空白状态。我们分别于２００６年７月１日和２００６年８月６日完成二例脑死亡无偿器官捐献心脏移植，现报道如下。１

资料与方法

１周。在杭州某医院实施持续呼吸机维持人工呼吸、

抗感染、能量支持和脱水降颅内压等各种抢救措施。患者深昏迷，双侧瞳孔散大到边，各种反射消失，依据“脑死亡判定标准（成人）”和“脑死亡判定技术规范”确诊为脑死亡［３］。完成国际标准无偿器官捐献知情同意程序后于２００６年７月１日凌晨４时３０分施行供心获取。供心获取前１２ｈ患者体温恒定在３７．１℃；无自主呼吸，呼吸机维持下（氧浓度５０％）血氧饱和度多巴胺（６μ 维持血压９０～９５％；ｇｋｇ－１ｍｉｎ－１）１２０／６０～

（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）；心率１１０次／ｍｉｎ；９０ｍｍＨｇ

尿量７０～超声心动图检查示各房室大小正１５０ｍｌ／ｈ。常，心内结构未见畸形，左室收缩功能正常。

供体１，男性，体重６０ｋｇ，身高１．７５ｍ，３８岁，Ａ

型血。重体力劳动者，平素身体健康。高空坠落昏迷

中国心血管病研究２００８年２月第６卷第２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｖｉｅｗ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００８，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２

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供体２，男性，体重５０ｋｇ，身高１．６３ｍ，２６岁，Ｏ

型血。重体力劳动者，平素身体健康。车祸昏迷５３ｄ。在广州某医院实施持续气管切开呼吸机维持人工呼吸、抗感染、能量支持、脱水降颅内压和维持水电解质酸碱平衡等各种抢救措施。患者持续深昏迷，双侧瞳孔散大到边，身体各种反射消失。依据“脑死亡判定标准（成人）”和“脑死亡判定技术规范”确诊为脑完成国际标准无偿器官捐献知情同意程序死亡［３］。

后于２００６年８月１６日上午９时１０分施行供心获取。供心获取前１２ｈ患者体温３７．３℃，呼吸机维持下（氧浓度６０％）血氧饱和度９５％，多巴胺（５ 心μｇｋｇ－１ｍｉｎ－１）维持血压１１０～１２０／７０～９０ｍｍＨｇ，率１０６次／ｍｉｎ，尿量６０～１３０ｍｌ／ｈ。受体１，男性，身高１．８２ｍ，３８岁，９０ｋｇ，Ａ型血。以“活动后心悸、气促和胸闷４年，加重１年”入院，诊断为扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。术前超声心动图示：左室舒张末径为８２ｍｍ，左室射血分数为３０％，肺动脉压为５１／３４ｍｍＨｇ。于２００６年７月１日接受同种异体原位心脏移植术。

受体２，男性，身高１．６３ｍ，４６岁，５０ｋｇ，Ｏ型血。以“ …… 此处隐藏：1991字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……