腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床分析

文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持. 腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床分析作者：况燕徐红蒙玉刚何中惠

【关键词】腹壁切口；子宫内膜异位症；手术治疗；药物治疗

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病及多发病。近年来，随着对子宫内膜异位症的认识不断提高，以往被忽视的腹壁切口子宫内膜异位症的诊断率也在上升。现将我医院4年间的14例腹壁切口子宫内膜异位症患者的资料进行分析，报告如下。

1临床资料

1．1一般资料；2005年12月～2009年12月我院共收治腹壁切口子宫内膜异位症患者14例，均有腹部手术史。其中9例剖宫产史，4例剖宫手术史，1例经腹卵巢子宫内膜囊肿剔除手术史。患者年龄26～45岁，平均34岁。发病时间为术后4个月至5年，多数在术后6个月至2年内发病。

1．2症状：12例患者均有不同程度的经前或经期腹部切口出现疼痛性肿块，质韧，经期增大，月经后变小，疼痛逐渐减轻缓解，具有周期性表现。其中2例无与月经相伴的周期性腹痛。11例疼痛能忍受，不需要止痛治疗，其余3例每次月经期均需服止痛药。

1．3体征：切口肿块最大径1．0cm～4．5cm，固定，质韧或囊实性，有不同程度的触痛，经期最明显。病灶浅者，经期局部呈紫蓝色。周围组织边界不清楚。肿块均为单个。

1．4辅助检查：14例患者均行腹部B超检查，提示腹壁内部低回声肿块，无完整包膜，边缘不规则。2例无周期性临床表现的患者行

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文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持. 腹壁肿块穿刺细胞学检查，涂片中见不同分化程度的腺上皮和成簇的棱形间质细胞。

2结果

2．1诊断。根据临床表现和辅助检查，所有患者术前均诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。

2．2方法。14例患者均采用连续硬膜外麻醉，切缘距肿块处2．0～3．0cm。术中发现病灶呈暗褐色，侵及皮下组织、腹直肌及其前后鞘。无1例侵及腹膜，故手术均未进入腹腔。

2．3病理结果。术后标本病理均诊断为腹壁切口子宫内膜异位症，与临床诊断相符合。

2．4术后随访。5例患者术后口服孕三烯酮(内美通),2.5mg，2次/周，连用3个月。9例未服药，随访近1年，均无复发。

3讨论

3．1发病机制及原因。子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力，发病机制包括种植学说、体腔上皮化生学说、免疫学说及血行-淋巴播散学说等[1]。镜下病检可见子宫内膜上皮、内膜腺体或腺体结构、内膜间质及出血[2]。14例患者均有腹部手术史，故可用子宫内膜种植学说解释。有研究证明，不同子宫内膜的种植能力各不同，依次为：月经前期>间歇期>分泌期>经后期>早期妊娠>晚期妊娠[3]。以下因素均可致切口子宫内膜异位症：①剖宫产或剖宫手术时盲目追求快捷、简单，动作粗暴，没保护好切口；②全层缝合子宫切口，缝合子宫的针、可吸收

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