石膏、夹板 骨牵引固定技术

石膏夹板固定及牵引

第一节

石

膏

固

定

石膏固定定义：利用熟石膏遇水可重新结晶 而硬化的特性将其做成石膏绷带 包绕在肢体上起固定作用，这种 固定方法称为石膏固定。

石膏绷带固定指征上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形校正后维持位置，如踇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 骨与关节急慢性炎症、结核

石膏绷带固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬

常用石膏绷带的类型

石膏托 石膏夹板 石膏管型 躯干石膏 特殊类型石膏

石膏托单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定

2.石膏夹将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈 侧 绷带包缠 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀 的肢体，防止肿胀影响血运

3.石膏管型石膏绷带和条带相结合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一经定型，容积固定 四肢创伤急性期慎用 肿胀肢体

血运障碍管型石膏

石膏固定的范围和时间骨折 部位 手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎 骨盆 髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节 足部 足趾 手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定 指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间 节 节 节 节 节 节 △ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10~12W ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ 10~12W ─ △ ─ ─ 6~8W ─ ─ △ ─ 6~8W ─ ─ ─ △ 6~8W 10~12W 10~12W 6~8W 8~12W 8~12W 4~5W 4~6W

注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“ ”代表必要时增加固定部位

石膏固定操作步骤①体位 患肢置于功能位或特殊要求的体位 ②放置衬垫 ③制作石膏条 ④石膏绷带的浸泡及去水 ⑤包扎固定 ⑥塑捏成形、修整及标记

石膏固定操作要点(6度)一. 二.

三.四. 五. 六.

准确测量长度 宽度(充分固定) 厚度(10-12层) 松紧度(以小指指尖能伸进绷带) 注意排水量和水的温度 患肢屈度(保持关节功能位)

石膏绷带固定的注意事项包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特 殊位置，托扶肢体时

,要用手掌而非手 指，以免产生局部压迫，发生溃疡 石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置， 特别是关节部位，以免石膏折断 石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀 石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部 压迫引起压疮

石膏绷带固定的注意事项石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时 间 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色， 温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉 和指(趾)运动(床头交班) 肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定 作用，应及时更换 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒 缩锻炼，未被固定的关节应早期活动

石膏固定的并发症

坏疽及缺血性挛缩 压疮 化脓性皮炎 坠积性肺炎 废用性骨质疏松 泌尿系结石

预防压疮暴露在石膏相邻的皮肤，石膏边缘及未 包石膏的骨突部位，每日至少检查1次， 注意红肿，摩擦伤 加强按摩，用手指涂75%酒精和适量肥 皂膏伸入石膏边缘按摩，至肥皂水干， Bid

伤口无感染时，石膏内有腐臭，可能有 压疮形成

石膏固定根据石膏外形分类 小型头颈胸石膏

多用于无移位或复 位后的1—2颈椎椎 体骨折、5—12岁 肌性斜颈术后的固 定。

石膏固定根据石膏外形分类 头颈胸石膏 大型头颈胸石膏：多用于无移位或复位后 的3—4个颈椎椎体骨折、12岁以上的肌性 斜颈术后的固定

石膏固定根据石膏外形分类 头颈胸石膏 头颈石膏背心： 多用于固定颈胸 多段骨折或结核 及脊柱侧凸等。 常见的有calot和 Minerva两种石膏

Calot

Minerva

石膏固定根据石膏外形分类 躯干石膏 石膏床：多用于胸 推结核、腰椎结核、 髋关节结核、骨盆 结核及合并关膝关 节结核、踝关节结 核等下肢骨结核的 固定。头颈胸腰石膏床

胸腰双髋石膏床

胸腰单髋至足石膏床