浅述活血化瘀法在治疗乙肝中的临床应用

活血化瘀法是治疗乙肝病的重要治则,在辨证施治的指导下,正确地应用活血法,对乙肝的转归、愈后恢复、缩短病程有很重要的作用,笔者结合自己防治乙肝30年之经验,对其临床应用和体会探讨之。

陕西中医 2 0年第 3 09 O卷第 5期

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医案医话

遥散化裁。注意选用丹参、金、郁当归、白赤芍、芎养川血柔肝之品。

浅述活血化瘀法在治疗乙肝中的临床应用苏和平

2 5活血化瘀散结法 .

适用慢性乙肝重证，肝硬

化、肝脾大者。嗜肝湿热病毒久结，滞血瘀，结成气凝

块。法宜活血化瘀散结消痞。方用少府逐瘀汤化裁。选李红阁陕西省渭南市中心医院(南 7 4 0 )用桃仁、渭 1 0 0莪术、七粉、甲、版活血散结补肝之品。三鳖龟2 6温阳活血利水法 .适用乙肝硬化，失代偿腹

活血化瘀法是治疗乙肝病的重要治则，辨证施在治的指导下，确地应用活血法，乙肝的转归、正对愈后

水脾肾阳虚者。嗜肝湿热病毒久结，肝郁气滞克脾，脾肾阳虚水湿内阻外溢，大如鼓，腹四肢水肿，舌淡苔白，脉沉弱者。法宜温阳活血利水。方用附子理中汤合五

恢复、短病程有很重要的作用，缩笔者结合自己防治乙肝 3年之经验，其临床应用和体会探讨之。 o对 1病因病理乙型肝炎是由乙肝病毒引起的感 染性疾病。国医学虽无记载，祖但在吴又可《温疫论》就

苓散化裁。注意选用益母草、泽兰叶活血利水之品。27补肝肾活血法 .适用慢性乙肝重型，硬化肝

失代偿期肝肾阴虚者。嗜肝湿热病毒久结于肝，肾阴肝不足，气滞血瘀。法宜滋补肝肾活血化瘀。方用一贯煎，

有“一病一气”“,某气专人某脏腑，发某病”并认为专，“气者，戾非寒、暑、暖、凉，非非非亦非四时交错之气，

或六味地黄汤化裁，注意选用牛膝、甲、版、仁、鳖龟桃益母草补肾化瘀之品。 3体会 3 1辨证精确审决虚实乙肝病 . 早期以嗜肝热病毒犯肝克脾以邪实为主，发展到中后期虚实夹杂为要，乙肝肝硬化失代偿时期出现腹水、昏迷、出血、肝衰等重证，以本虚标实为重点。如出血，急证期肝血妄行，凉血散瘀止血，用紫草、宜选丹皮、生地之品。慢证期脾虚脾不统血，出血者，用益气化瘀止宜

乃天地别有一种异气”“随其气而为诸病”这种戾。各。气实质就是包括了现代医学

中多种病源微生物，者笔认为乙肝是由嗜肝湿热病毒而致，主疏泄，藏血，肝肝 在五脏中属阴，认为其侵入肝脏，故使肝藏血、泄功疏能失调，就是病人营血，的气血失和，肝重者出现肝火

上扰心包出现高热、出血、昏迷危证，者气滞血瘀而轻出现胁痛、黄疸诸症，而血瘀内结而成痞块，进血瘀水阻而出现积聚、水、腹四肢水肿。之可致肝肾阴虚，久出

血，方用黄芪、党参、阿胶之品。如审证不清，则失之毫厘，之千里。差

现五心烦热、肤干燥眼干涩等证。皮2临床应用 2 1解毒凉血化瘀开窍法适 .用“急肝”暴肝”高热、“,昏迷、出血重危者。嗜肝湿热病毒犯肝入营血上扰心包或湿郁化火上犯心包，热妄血

3 2活血不伤阴疏利不耗气在治疗乙肝的 . 整个过程中气血不和，滞血瘀，气血瘀成结是一个基本病理过程，做到活血不伤阴，要理气不耗气，一个治是

行瘀血内阻外溢。法宜清热解毒凉血化瘀止血、窍。开 方用牛黄解毒丸，至宝丹化裁，意选用生地、或注赤芍、丹皮、茜草、犀角凉血化瘀止血之品。一般肝胆湿热证，

疗实践中不断探索的过程，只有在病人个体会化治疗过程中不断完善才能做到。一般认为，早期养阴柔肝和血，解毒凉血化瘀，后期补阴活血，阳活血，到活血补做不伤血，瘀不破血，别是肝硬化重证患者，处预散特处

方用龙胆泻肝之类方药，湿热之轻重选用赤药、视生地、丹皮、益母草凉血散瘀之品。

防出血最为重要，般在辨证的基础上，一笔者处方多加三七粉、草化瘀止血，茜防止出血。 3 3守法图缓用药精当乙肝是一个慢性病， . 大部份病人病程长，乙肝到肝硬化，到肝硬化失代从再偿期是一个很长的病理过程，临床疗效慢，中期从乙早

2 2解毒利湿活血退黄法适用急、性乙肝， .慢 目身俱黄者。嗜肝湿热病毒犯肝人血，汁内阻外溢血胆瘀。法宜解毒利湿活血退黄。方用茵陈四苓散化裁，注意选用益母草、芍、兰叶、赤泽丹参、白茅根活血利水退黄之品。

肝到肝硬化代偿期的过程，程长而为可

治期，病患者多适用无症状性乙肝，乙或急躁易更医更方，笔者认为证不变，而法不变，守法长治，有较好的效果。急证多选用凉血解毒化瘀药紫必

2 3健脾柔肝活血法 .

肝、硬变早期脾虚肝郁者。嗜肝湿热病毒犯肝克脾，肝 脾虚肝郁，肝血不和。宜健脾益气养肝活血。法方用归芍六君汤化裁，注意选用当归、白赤芍、参、血藤养丹鸡肝和血之品。

草、皮、青叶、丹大生地；胁痛者，延胡索、黄、灵加蒲五脂。实证者选用三棱、莪术、桃仁；久病人络成结加穿山

甲、水蛭，出血倾向者加茜草、有三七粉、黄炭。后期蒲适用乙肝轻型，期肝硬早

2 4疏肝活血柔肝法 .

往往虚、、结出血并现，用熟地、参、仁、草、选丹桃茜三七粉。 (收稿 20—12; 081-6修回20—21) 090—7

化代偿期，肝郁脾虚症状轻者。嗜肝湿热病毒犯肝克脾，郁脾虚，血不和。法宜疏肝活血柔肝。方用逍肝肝