伏暑后期肾气不固病机之探析_王健

辽宁中医药大学学报

第11卷 第1期 2009 年 1 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 1 Jan .，2009

伏暑后期肾气不固病机之探析

王 健，指导：丁慧芬

（天津中医药大学，天津 300193）

摘 要：伏暑属于伏气温病，六版和七版温病学教材将现代医学中的流行性出血热归属于伏暑范围，并以此提

出伏暑后期可出现肾气大伤，肾气不固的多尿症，但均未阐明这一病机的演变过程。根据历代医家有关伏暑的论述，从伏暑的发病、邪伏部位并联系流行性出血热的特点进行探讨。认为气虚是暑邪内伏之因，而邪伏三焦膜原或骨髓可致肾气耗伤，故后期可出现肾气不固的病机变化。并指出肾气不固是伏暑后期的转归之一，流行性出血热可表现为伏暑，但不等同于伏暑。

关键词：伏暑；肾气不固；三焦膜原；骨髓；流行性出血热

(2009) 01- 中图分类号：R254.2 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0010- 02Later period of Fu Shu unconsolidation of renal Qi discussing

WANG Jian， advisor：DING Hui-fen

（Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China）

Fu Shu belongs to disease insidious summer-heat evil. Six and seven versions of Wenbing Abstract：

study of the materials in modern medicine epidemic hemorrhagic fever attributed to the scope of Fu Shu, and this can be made in the later period of insidious summer-heat evil Shenqi major injuries occur, the polyuria for unconsolidation of renal Qi , but did not clarify this pathogenesis of evolution.Based on the past doctors ' theories , from the characteristics of the disease in epidemic hemorrhagic fever were compared with Fu Shu. Shu Qi is the cause of evil because it is embedded in, if the heat evil hidden in the tri-jiao or marrow, can lead to a unconsolidation of renal Qi changes in the pathogenesis. And pointed out that the unconsolidation of renal Qi of one of epidemic hemorrhagic fever iin the latter part can be expressed as Fu Shu, but not the same as Fu Shu.

Fu Shu; Unconsolidation of renal Qi; Tri-jiao Mo-yuan; Marrow; Epidemic hemorrhagic Key words：

fever

伏暑为夏季感受暑邪，未及时而发，伏藏体内，至秋冬由当令时邪诱发，初期可发于气分或营分。六版和七版教材均提出伏暑后期可出现肾气大伤，固摄失职的多尿症[1-2]，但均未阐明出现这一证候的病机演变过程，而在历代各家温病著作中更鲜有提及后期肾气不固的病机变化。本文就此作一探讨。

1 历代医家有关伏暑的论述

《素问 金匮真言论篇》曰：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温”。《素问 生气通天论篇》曰：“冬伤于寒，春必病温”。人体精气不足，感受外邪，邪气伏于体内，逾时而发，是伏气发病之关键。《内经》中有关论述，为后世伏邪说奠定了基础。叶天士《临证指南医案》曰：“认明暑湿二气，何者为重？再究其病实在营气何分？大凡六气伤人，因人而化；阴虚者火旺，邪归营分为多，阳虚者，湿盛，邪伤气分为多。”叶氏认为体质不同，感受邪气后，邪气从化不同，即不同体质之人感受暑邪之后可以有不同的表现。吴鞠通《温病条辨》指出：“长夏受暑，过暑而发者名曰伏暑。……长夏盛暑，气壮者不受也，稍弱者但头晕片刻，或半日而已；次则即病。其不即病而内舍于骨髓，外舍于分肉之间者，气虚也。……其有气虚甚者，虽金气亦不能击之使出，必待深秋大凉初冬微寒相逼而出，则尤为重也。”吴氏指出，伏暑乃人体气虚，夏季感受暑邪，未即时而发，邪气藏于分肉骨髓，待到秋冬，由外邪激发引动内邪

而发病。陆延珍《六因条辨》曰：“盖人盛暑之际，

汗泄气疏，百节弛张，设或有隙，邪乘虚而入。即《内经》所谓‘至虚之处，便是容邪之处也’”。张锡纯在《医学衷中参西录》说：“伏气之侵入，伏于三焦脂膜之中，有多有少，多者化热重，少者化热轻，化热重者当时即成温病，化热轻者恒循三焦脂膜而窜入各脏腑。”曹炳章在《暑病证治要略》中指出：“凡温热、瘟疫、温秽、瘴气一切不正之气，皆能从口鼻而入。不即发者，隐伏于膜原三焦，至深秋初冬而发，即名伏暑”。

从以上医家对伏暑发病的论述可知，人体正气不足是暑邪内伏，逾时而发之因。然邪气伏藏的部位却各不相同，或分肉骨髓，或为至虚之处，或是三焦、膜原等等。且各家对伏暑后期的病机证候均未涉及。由此可见，伏暑的病变过程可能受多种因素影响，后期出现肾气不固的多尿症只是其病变转归之一。

2 伏暑后期肾气不固形成机理

2.1 气虚是暑邪内伏之因 暑为夏令之气，湿为长

夏之气，热极则湿动，故暑邪多夹湿。王孟英曰：“暑令湿盛，必多兼感”。可知伏暑之邪多为暑热夹湿之邪。若因夏月摄生不慎，损伤正气，或是素体气虚，冒犯暑邪，正气不能驱邪外出，邪气即可内伏留患。《内经》曰“邪之所凑，其气必虚”。邪气所伏部位可因人体正气虚损程度不同而异。人体正气损伤程度

收稿日期：2008-06-15作者简介：王健（1985-），男，河北沧州人，2004级本科在读学生，

中医临床专业。

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辽宁中医药大学学报

第11卷 第1期 2009 年 1 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 1 Jan . ，2009

老年性痴呆瘀血发病原理及从瘀辨治规律探讨

董文会，指导：吕爱平

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032）

摘 要：老年性痴呆(阿尔茨海默病)是指发生在早老及老年时期以精神行为异常为主的脑变性疾病，晚期可

以危及患者的生命，发病率呈逐年上升的趋势， 其病位在脑。从瘀血来探讨其发病原理及其规律。

关键词：老年性痴呆；瘀血；原理；规律

(2009)01- 中图分类号：R592；R749.16 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0011- 02Alzheimer disease's pathogenesis of blood stasis and probe into law from blood stasis dialectical

DONG Wen-hui,advisor:LV Ai-ping

（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,Liaoning,China）

Alzheimer disease is the brain’s degenerative disease which occurs in the early period of Abstract：

the old and the elderly age ,mainly charactered by the abnormal spirit and behavior .At the late stage ,it could endanger the lives of patients.Its rates of incidence increase year by year ,its locate in the brain.This essay study the pathogenesis and law from blood stasis.

Alzheimer disease;Blood stasis;Pathogenesis;lawKey words：老年性痴呆是指由于中枢神经变性、脑血管病

变等因素引起的以长期精神神经功能多方面障碍为特点的临床综合征，主要表现为记忆力、注意力、思维理解能力、定向能力和情感、人格障碍等。本病病位在脑，病理性质为虚实夹杂，其中肾阴亏损，髓海空虚，脑府失养，瘀血滞窍，痰浊阻络，神机不运为其轻者，邪气多伏于半表半里之三焦膜原，而 …… 此处隐藏：3406字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……