急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(AURI)简称上感，是 急性上呼吸道感染( )简称上感，

最常见的疾病。 小儿最常见的疾病 主要指鼻、 小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部 的急性感染。大多是由病毒引起( 的急性感染。大多是由病毒引起(90%以 以 ),如合胞病毒 流感病毒、副流感病毒、 如合胞病毒、 上),如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、 腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。 腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发 细菌感染。 细菌感染。

急性上呼吸道感染

一、病因及诱发因素病因(病原体) 病毒、细菌 病毒、 诱发因素 o机体状态 o环境因素 o体质因素

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二、临床表现轻症(局部):鼻塞、流涕、喷嚏、 轻症(局部):鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛 重症(全身):伴有高热、惊厥、纳差、 重症(全身):伴有高热、惊厥、纳差、频咳常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎 常有高热惊厥、

体征咽部充血 淋巴滤泡增生 扁桃体增大充血 浅表淋巴结肿大

急性上呼吸道感染

临床表现

不同年龄上感临床特点<3 个月----鼻塞明显 个月----鼻塞明显 婴幼儿 ----全身症状为主 ----全身症状为主 年长儿 ----局部症状为主 ----局部症状为主

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不同年龄小儿上感的临床特点<3个月 个月 全身 症状 呼吸 症状 消化 症状 轻微发热 吃奶不好 鼻塞明显， 鼻塞明显， 烦躁不安、 吸吮困难、 呼吸不畅等 呕吐，腹泻 婴幼儿 高热、烦躁、 惊厥全身症状 惊厥全身症状 鼻塞较少， 偶有流涕、 咳嗽等 厌食，呕吐 儿童 偶有发热 或头痛 鼻塞+流涕、 鼻塞+ 喷嚏、咽痛等 局部表现 较少，偶腹痛

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两种特殊类型疱疹性咽峡炎 特点： 柯萨奇病毒A 特点：⑴ 柯萨奇病毒A组；

临床表现

⑵ 好发夏秋季节； ⑶ <3岁的婴幼儿多见； ⑷ 高热、 咽痛、 流涎。 咽喉部 高热 、 咽痛 、 流涎 。 见小疱疹， 见小疱疹 ， 破溃形成小溃疡； ⑸ 病程1周左右。 病程1周左右。

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咽-结合膜热

临床表现

特点： 特点：⑴ 腺病毒感染； ⑵ 春夏季节多见； ⑶ >3岁的儿童多见； ⑷ 高热、咽痛、眼痛流泪，咽 喉部充血、眼结合膜炎及耳 后淋巴结肿大； ⑸ 病程1~2周。 病程1~2周。

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三、并发症婴幼儿多见 中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、 中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后 壁脓肿、支气管炎、肺炎、高热惊厥等 壁脓肿、支气管炎、肺炎、高热惊厥等。 年长多见 病毒---病毒性心肌炎或病毒性脑炎等 病毒---病毒性心肌炎或病毒性脑炎等 细菌---急性肾炎或风湿热等 细菌---急性肾炎或风湿热等

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四、辅助检查血常规、咽试子培养、 O”、 血常规、咽试子培养、抗“O”、病毒抗 原抗体、

原抗体、病毒分离

五、诊断与鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期：如麻疹、流脑、 急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳等 急性阑尾炎

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六、治疗原则上感多为病毒感染，有自限性3~5天。 上感多为病毒感染，有自限性3~5天。 一般治疗 对症治疗 抗感染药 休息、 休息、多喝水 鼻塞、咽痛、 鼻塞、咽痛、高热 抗病毒、 抗病毒、抗生素

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七、预防增加小儿抵抗力是预防上感的关键。 增加小儿抵抗力是预防上感的关键。 提倡母乳喂养 ， 加强营养 ， 平时加强体 提倡母乳喂养， 加强营养， 格锻炼，增强机体抵抗力。 格锻炼，增强机体抵抗力。 居室要清洁 ， 保持空气清新 ， 避免去公 居室要清洁， 保持空气清新， 共场所。 共场所。

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第三节 急性支气管炎由于各种致病原引起的支气管黏 膜炎症。继发于上呼吸道感染后，或 膜炎症。继发于上呼吸道感染后，或 为急性传染病的一种临床表现。

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一、病因及诱发因素感染因素 体质因素患儿常有湿疹 家族中有过敏性鼻炎、 哮喘等变态反应性疾病

婴幼儿呼吸道特点

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二、临床表现以上呼吸道感染症状起病。 症状较轻，发热不高，干咳伴有 喉部痰鸣音。 双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定 的、散在的干湿罗音。

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哮喘性支气管炎 是支气管炎的特殊类型，临床上有类似 支气管炎的特殊类型，临床上有类似 哮喘症状。 多见3 多见3岁以下婴幼儿，有湿疹或过敏史。 有类似哮喘的症状，咳嗽和喘息明显，呼 有类似哮喘的症状，咳嗽和喘息明显，呼 气相延长伴有哮鸣音和散在粗湿罗音。 气相延长伴有哮鸣音和散在粗湿罗音。 有反复发作倾向。

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三、辅助检查血常规+ 血常规+胸片 四、诊断、鉴别诊断 诊断、

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五、治疗原则控制感染 对症治疗 咳嗽治疗---止咳化痰 支炎) 咳嗽治疗---止咳化痰(支炎) 止咳化痰( 喘息治疗---止咳平喘(喘支) 喘息治疗---止咳平喘(喘支) 综合治疗---除上述治疗外 氧疗+ 综合治疗---除上述治疗外+氧疗+免疫治疗 除上述治疗外+配方：生理盐水20ml/次 超声雾化 配方：生理盐水20ml/次、α-靡蛋 白酶400万U/支 庆大霉素8 U/支 白酶400万U/支、庆大霉素8万U/支 地塞米松5mg/支 、地塞米松5mg/支。

抗菌素或抗病毒(口服或静脉)