常见病毒性皮肤病的中西医诊治

常见 病毒性皮肤病 的中西医诊治陕中附院皮肤科 马拴全

病毒性皮肤病(Viral 概述 病毒性皮肤病的分类

diseases)

病毒感染与免疫

概述 是由病毒感染所致的皮肤粘膜病变。病

毒可以直接侵犯皮肤、粘膜引起发病， 或是通过病毒的抗原性作用而引起皮肤 粘膜出现变态反应性疾病。引起病毒感 染性皮肤的病毒多达500多种，目前还 不断有新的病毒发现。病毒 可分为脱氧 核糖核酸(DNA)病毒和核糖核酸(RNA) 病毒两大类 。

病毒性皮肤病的分类 新生物型 疱疹型(又称水疱型) 红斑发疹型

病毒感染与免疫 有原发性或继发性免疫缺陷者(如艾滋

病患者)或长期使用免疫抑制剂者均可 诱发病毒性皮肤病的出现，或使原有的 病毒性皮肤病的症状加重，病变范围扩 大。 病毒感染可诱发肿瘤的产生 。 也有人认为某些自身免疫性疾病的发病 与病毒有关 。

疣 定义 疣的分类

(Verruca)

疣的病因及发病机理 临床表现 诊断及鉴别诊断 预防与治疗

定义 疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)选择性感

染皮肤或粘膜上皮所致的表皮良性赘生 物。目前人类乳头瘤病毒被分离出来的 类型不断增多，所以疣的临床表现也随 着不同的HPV类型而显示差异 。

疣的分类 传统的分类是根据疣的临床表现及其部

位，将疣分为寻常疣、扁平疣、跖疣、 尖锐湿疣(即生殖器疣)及疣状表皮发 育不良。

疣的病因及发病机理 疣的致病微生物是人类乳头瘤病(human

papilloma virus, HPV)。隶属DNA病毒。人

是HPV唯一的宿主 ，其宿主细胞是皮肤 和粘膜上皮细胞。HPV种类繁多，已有 100型以上，与疣类皮肤病相关的是HPV1、 2、3、4、10、11、18、28、41、57、63等亚型。疣 主要是直接接触或自体接种而传染。

疣的临床表现 寻常疣(verruca vulgaris) 跖疣(verruca plantaris)

扁平疣(verruca plana) 尖锐湿疣(condyloma accuminatum, CA)

传染性软疣(molluscum contagiosum)

疣的临床表现

中医依其皮损形态及发病部位不同而名称各 异，发于手指，手背，足缘，头皮部等处者， 称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子；发于颜面、 手背、前臂、颈、胸部等处者，称扁瘊；发 于胸、背部有脐窝的疣，称鼠乳；发于足跖 部者，称跖疣，发于颈周围及眼睑部位，呈 细丝状突起者，称丝状疣或线瘊。

寻常疣(verruca

vulgaris)

中医称为“千日疮”,俗称“刺瘊”,

是由HPV1、2、4、27、57和63型所致。多发生 于青少年，一般无自觉症状。病变多呈 慢性经过。好发于手指，手背，足缘， 头面部等处。 依部位及形态又分为甲周 疣

、丝状疣 、指状疣 、掌疣 等。

跖疣(verruca

plantaris)

即发生于足底或趾间的寻常疣。多由 HPV1、2、4、27、57型所致。外伤、压迫、

摩擦及多汗等均为其发病的诱因。好发 于足跟，跖骨或趾间受压处，有时可发 生在胼胝上，或与胼胝同时存在，皮损 数目不定，可单发或多发。若是数个疣 聚集在一起或互相融和形成角质性斑块， 称为镶嵌疣(mosaic wart)。

中医学属足瘊，千程蹇的范畴。 近年由于运动鞋盛行，其透气性较差，致使 足汗增多，跖疣发病率有所增加。