糖尿病周围神经病变的临床神经电生理研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,随着近年神经电生理检测技术的不断发展与完善,越来越多的亚临床病例被检出,使临床早期诊断DPN并监测治疗结果和病变演变情况成为可能,为临床尽早完善治疗方案提供了可靠依据。1神经传导速度测定(NCS)NCS检测可发现周围神经病变及其分布和严重程度。

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山西医药杂志 21年 9月第 4卷第 9 02 1期下半月 S ax Me !!t笪 hni p!

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社会问题，何防止术后官腔粘连、进月经改善、疗不如促治

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孕，何给予术后的子宫内膜增殖、复，发挥其作用提如修并供帮助，目前尚无公认的治疗方法，待于进一步深入研究有探讨，作出大样本试验调查。并 参考文献[] Ame, b— 1 e o d KH. An o rf olwig 1 r MI A dE一 Ma b u min gat l n f oh seo c pcy i fita trnea heinsJ Obse n e y tr s o il sso n r u e i d so . ttGy a—

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(稿日期： 0 20— 1收 2 1 - 40 )

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作者简介：海宁，, 9 2年 1马男 18 1月生，医师，国医科大学中附属盛京医院， 1 0 4 10 0

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糖尿病周围神经病变的临床神经电生理研究进展唐山钢铁集团有限责任公司医院 ( 6 0 0张淑敏陈淑慧窦萍 032) 糖尿病周围神经病变 ( P是糖尿病常见的慢性并发 D N)

需注意的是，生理检查的结果与临床周围神经病症电状和体征之间并非完全平行，丹珍等研究中 1 3例患姚 3者通过 N S检查确定的 D N病例共 9 C P 2例 (9 1 )其 6.7,中无症状占 4 . 9,且无症状组通过 N S检查，现 2 3而 C发

症之一，着近年神经电生理检测技术的不断发展与完善，随 越来越多的亚临床病例被检出，临床早期诊断 D N并监使 P测治疗结果和病变演变情况成为可能，临床尽早完善治为疗方案提供了可靠依据。1神经传导速度测定 ( S NC ) NC S检测可发现周围神经病变及其分布和严重程度。

5 . 5患者已存在神经损伤。出现这种不一致性的原因 73可能与下列因素有关：糖尿病代谢因素缓慢发生，得神①使经可以出现不同程度的代偿，管神经受累已经较明显，尽但仍能够维持功能，者 I可以不出现症状体征

;电生理患临床而检查能够发现临床病变，神经的异常检测出来；在常规将②

有髓纤维传导速度与其髓鞘是否完整有关，果存在节段如性髓鞘脱失，出现神经传导速度减慢。一般来说，索损可轴害和功能障碍可导致波幅改变甚至消失。虽然神经可出现弥漫性传导异常，通常以远端神经传导速度减慢程度更但严重，胫后神经和腓总神经传导速度减慢的程度比正中如神经和尺神经明显[,感觉神经较运动神经先受累，觉 1且 3感和运动神经的损害均以轴索损害为主。D N临床表现多样，发性周围神经病最为常见， P多其

的电生理检查时，经传导所检测的主要为大的有髓纤维，神 而对于和痛觉以及植物神经病变有关的小纤维病变并不能检测出来，在糖尿病患者早期往往以小纤维受累为主，而这可能是在某些患者尽管有周围神经病的症状体征，常规但神经传导检测正常的原因，时采用感觉定量测定或皮肤此交感反射有利于发现这类小纤维的异常。随着病情的进展，纤维也相应受累，时常规的 NC大此 S即可发现异常。 2 F波和 H反射

次为腕管综合征。一旦糖尿病患者出现肢体感觉异常时， 即需要注意仔细检查是否发生了周围神经病变。肢体远端的感觉异常可能为多发性周围神经病、发性单神经病、多单神经病或颈椎病、椎病，至混合存在，仅依靠临床表腰乃仅现有时很难明确，时电生理检查有助于准确判定周围神此经受累的范围和程度，诊断和鉴别诊断提供依据。为

F波是周围神经受到超强刺激后神经冲动逆行沿近端

运动纤维向脊髓传导，兴奋前角细胞后的返回电位，它主要反映运动神经近端的功能。检测指标通常包括 F波的最短潜伏期、均潜伏期及 F波出现率。对有 D N临床症状和平 P