全髋关节置换术围手术期镇痛

目的：评价全髋置换围手术期复合镇痛效果,探讨最佳镇痛方案。方法：将2007年1月至2008年5月我院收治的40例单侧全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)手术患者随机分成两组,采用不同镇痛方案进行围手术期镇痛治疗,对术后疼痛情况进行积分分析,并观察术后下肢深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)和肢体活动情况。结果：积极持续的镇痛方法具有明显的镇痛效果

医学信息临床集锦ME IA F R N DC L o MAⅡ0 N .2 0 1 00 2 1 5 9 3

近年来，娩方式上，来越多的产妇放弃顺产而选择剖官产，然分娩时，在分越虽帮助孕妇调节呼吸节奏、放松身体、变换体位等，消除产妇的恐惧心剖宫产解决了难产等一系列问题，是由于其属于非自然分娩方式，然会理，自然分娩顺利完成。但必使 对新生儿和产妇造成一定的影响。然而，有越来越多的孕妇为了减轻痛却 2 7统计学方法：用 S S 1统计软件进行处理，验 P<0 0 采 PS1检 .5为有 苦，或者由于迷信活动的影响等原因参与到剖宫产的行列中，近年来，我国统计学意义。.各大医院组织了产前健康教育和心理干预的活动，力求将剖宫产率降低到 3结果世界卫生组织 1%的要求，院通过医护人员和孕妇自身的努力，降低剖 5我在通过对治疗组进行有效的产前健康教育，治疗组的剖宫产率为 2%, 0明宫产率方面，取得了一定的进展，将报告如下：现 显低于未进行产前健康教育的对照组 ( P<0 0,有统计学意义 ),细数 .5具详 1临床资料 .据，见表 1。 ( )选取自 20 09年 5月一2 1 0 0年 l O月，我院进行妊娠检查和实施分娩在的 10例初产妇，中年龄最大 3 2其 8岁，最小 2岁； 1大专以上文化为 5 0例，高中以下文化为 7 O例；妇来自城市的有 5孕 8例，村的有 6农 2例。随机分为治

表 1两组剖宫产率和顺产率的对比

疗组和对照组，组各 6,组孕妇在年龄及文化程度上，有明显差异每 0例两没( 0 0 )具有可比性。 P> . 5, 2方法 .4讨论 .

两组孕妇分别进行常规的产前护理，时对治疗组的孕妇进行系统的同产前健康教育，体方法如下：具 2 1对孕妇讲解自然分娩的概念，产妇消除对自然分娩的疼痛的恐 .使惧感，同时，识到剖宫产对新生儿和对孕妇本人所造成的影响，励孕妇认鼓选择自然分娩和母乳喂养。 22在孕妇人院检查到分娩的整个过程中，孕妇进行细心的照料和 对管理，促孕妇定期检查，督开展

优生优育的教育活动。 23对于即将分娩的孕妇，行分娩常识的讲解，其播放分娩过程 .进为的录像，讲解在分娩过程中，儿的头受到产道的挤压，对胎儿的一种锻胎是炼。是迫使胎儿的胸廓发生有节奏的扩张，止出现新生儿窒息的最佳也防办法。

近年来，国的剖宫产率呈现出不断上升的趋势，引起这种现象的因我而素，以社会因素为主。很多医院为了高额的利润，没有明显指征的情况却在下，说孕妇进行剖宫产，其是很多城乡的小医院，种现象更加普遍。劝尤这 有些孕妇由于缺乏对分娩正确的认识，分娩的疼痛产生巨大的恐惧，没对在有进行任何试产后，决进行剖宫产。还有一部分孕妇，于收到迷信思想坚由的影响，了选择一个好时辰，为的通过剖宫产来改变胎儿出生的时间等为人等的这些因素，都是导致剖宫产率居高不下的原因。为了达到世界卫生组织要求的 1%的剖宫产率，国各大医院进行了产前健康教育培训，每位 5我对人院的孕妇进行系统的产前教育，降低剖宫产率方面，得了一定得成在取绩。通过对产前健康教育的实行，孕妇认识到自然分娩和剖宫产所具有使的利弊关系，通过产前健康教育，高孕妇对剖宫产的正确认识，是降而提也低剖宫产率的一个有效途径。

24有些没有临床指征却要求剖宫产的孕妇，其讲解剖宫产对于胎 为儿和孕妇本身的利弊，孕妇充分了解到，宫产原本是为了解决难产以及参考文献让剖人工缩短产程等问题的手段，宫产的胎儿由于突然受到外界环境的刺激，[]程馨，剖 1李艳.产前教育及心理干预对降低剖宫产率的效果观察[]国 J.适应能力差，且容易发生各种先天性的系统失调等症状，孕妇本身也会而对际医药卫生导报，09 1) 20 ( 2 .造成严重的影响，比如子宫切口愈合不好，或者出血量大，法进行母乳喂[]郭尚云.无 2开展孕妇产前教育对社会因素剖宫产率的影响[]医学信 J.养等等一系列问胚。 息：手术学分册，0 8 o ) 20 ( 1 . 2 5对孕妇的家庭

成员进行思想工作，过丈夫和家人的鼓励，加[]迪丽努尔，丽华 . .通增 3王浅谈心理护理对降低剖宫产率的作用[]中华综 J.孕妇对自然分娩的信心，分娩时，以允许一名家属陪同，除对疼痛的在可消合医学杂志 (北 )20 O )河，04(1 . 恐惧。 2 6在孕妇进行分娩时，以自行选择熟悉的助产人员，产人员在 .可助

全髋关节置换术围手术期镇痛孙庆安辽宁铁岭县第一医院。宁辽铁岭 120 100

【要】的：全髋置换围手术期复合镇痛效果，讨最佳镇痛方案。方法： 2 0摘目评价探将 07年 1月至 2 0 0 8年 5月我院收治的 4 O例单侧全髋关节置换 (o l ta t hpato l t,HA)术患者随机分成两组，用不同镇痛方案进行围手术期镇痛治疗，术后疼痛情况进行积分分析， i r rpa yT h s手采对并观察术后下肢深静脉血栓形成 ( epV i ho oi, V ) D e e T r n mbs D T和肢体活动情况。结果：极持续的镇痛方法具有明显的镇痛效果， s积患者下肢 D T发生率明显降低。结论： H V T A手术围手术期采用积极、续、合的镇痛措施具有重要意义。持综

【关键词】全髋置换；痛；疼复合镇痛 d i1.9 9ji n 10 o:0 36/.s .06—15 .0 10 9 s 99 2 1.2 18

文章编号：06—15 (0 1 0 10 99 2 1 )一 2—03 0 5 9— 2一

全髋关节置换(o l i a hol t,H作为严重髋关节疾病的一种 ta hp r r a y T A) t t p s枚，后4术 8小时内予以拔出。术后常规使用术后常规采用低分子肝素钙有效的治疗手段，术后疼痛使患者早期康复受阻，能恢复不满意，但功卧床 (避凝 )抗深静脉血栓治疗 7天，速行患肢抬高于心脏平面，鼓励患者主动进并发症深静脉血栓形成、栓塞、染等增加，至导致患者出现心理问题，行直腿抬高活动。肺感甚 这对医生、士、复师造成很大的困扰。我院在 20护康 0 7年 1月至 2 0 0 8年 5 围手术期镇痛方案：实验组，前 4小时给予西乐葆 4 0 gV服，醉术 0r

l麻 a月，件选择 4全髋关节置换术患者，行综合镇痛比较研究。现将苏醒后患者回到病房即给予盐酸呱替啶 7有条 O名进 5~10 g肌肉注射，患者咳嗽 0m待我们采用的镇痛方案和分析比较结果报导如下： 反射恢复即给予西乐葆 40 g口服，次哌替啶注射 6小时后再给予相同 0r a首 1数据与方法 .剂量注射一次，术后次日开始每天口服西乐葆 4 0 g连用 7天。对照组， 0r, a患 20 07年 1月一 0 8年 5月，们连续对 4 20我 O例行 TI IA的患者进行关于者麻醉苏醒回到病房后主诉疼痛时给予盐酸哌替啶 7 5~10 0mg肌肉注射， 围手术期镇痛应用价值的前瞻性随机研究。病例人选标准：初次单侧术后次日开始每天口服西乐葆 40 g连用 7天。行 0r, a T A的骨关节炎 (s o tri, A) K ot m hisO患者，尿病患者、周围神经血管疾患 e t糖有测定指标和方法：彩色多普勒超声在术前，后 1,后 7天，后①术天术术的患者、肿瘤患者、血管栓塞病史患者、恶性有有心律失常、重高血压病史 1严 4天，四次检查下肢深静脉管径，流速度变化，腔加压情况，静脉瓣共血管深者及慢性疼痛综合征患者不在人选之列。将符合条件的 4 O名连续就诊患膜功能情况。②采用数字疼痛评分 ( R )分别在术后即刻、 NS, 1小时、 2小者通过随机数字表进行分组，单数代 …… 此处隐藏：2278字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……