湖北武汉唐氏综合症康复-language Problem-中残联定点武汉禧乐

唐氏综合症语言问题。

Wuhan Xile Children's Rehabilitation Centre

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唐氏综合征儿童语言发育迟缓的原因

湖北省定点武汉禧乐儿童康复中心2010-1

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原因1本身生理缺陷

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(1). 肌张力过低问题：约100% 的唐氏症儿童一生其肌肉张力皆过弱，程度与部 位因人而异，有些会随年龄成长而稍改善，早期疗育的物理复建有助 于增加肌张力。 影响：吸吮力差、动作功能障碍、容易关节脱臼、胸腹肌肉张力 不足影响呼吸和发声、动作发展迟缓、肌肉协调改变、喂食有问题影 响口腔功能、肌肉协调不当而发音困难、与人互动之模式可能不同， 影响沟通(Lorenz, 1998)。

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(2). 听力问题：约50% - 70% 的唐氏症儿童有听力方面的问题，由于耳 朵小，耳道狭窄，中耳容易积水，有好发性 的浆液性中耳炎，大多造成传导型的听力损失(约90%),10 % 则 为感觉神经性的听力损失类型。 影响：波动的听力损失缘故，会使个体听力时好时坏，伴随会 有 区辨力不够，听觉记忆力短暂，听觉广度不足， 而影响其听话的品质和语意之理解，因此，有极高之比率会有语言 发展迟缓、学习说话时构音障碍、发声障碍的问题。

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(3). 呼吸问题

问题：唐氏症儿童由于先天鼻梁塌陷，下颏小，鼻道与口腔较 常人狭窄，因此常有呼吸困难或阻塞的状况；或是过大的扁桃腺体 之故，而形成平日则以张口来呼吸，加上低肌肉张力，则可能有流 口水的现象(Lorenz, 1998)。 影响：张口呼吸或流口水，则如果要说话时嘴巴无法运用自如 。过大的扁桃腺体，会影响个体说话构音共鸣障碍。 。

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(4). 舌头问题：唐氏症儿童常有tongue protrusion的现象，亦就是舌头经 常往外突出下垂；可能是因口腔小，加上脸部-12-结构小且扁平的关 系(mid-face)。另外，其舌头结构有许多凹深的裂痕。 影响：舌头活动较不灵活、甚至若有些加上硬腭也较窄的话，会 使得舌头转动困难，多少对说话有不良的影响(Van, Mattheis, Eberly and Williams; 1995)。

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(5). 视力问题：眼睛小、眼睑倾斜、两眼间距宽、斜视、弱视 及眼球震颤发生率高、泪管阻塞常有分泌物。 影响：当必须使用视觉讯息管道时则学习方面有困难 ，包括语言的学习。(Van, Mattheis, Eberly and Williams; 1995)

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(6). 其它问题及影响认知缺陷、生理动作及感官知觉间的发展整合不够、额 窦缺失或蝶窦发育不良(易容易有粗嘎的音质)、甲状腺功 能低下、喉部黏膜组织肥厚(使嗓音有问题)(曾进兴，民 89)。 根据曾进兴(民89)一文当中又提到，唐氏症儿童在神经系 统结构上也有异常的情形，而干扰他们说话的的速度、精确 度和效率，例如：他们的脑重量较少、脑回及脑沟很小且少、 小脑较小、脑皮质神经元较少等。唐氏症儿童有时于发浊音 时困难度大于发清音，且于发音时维持适度的口腔内压也有 困难。

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原因2语言系统本身的特质

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(1).语言学的角度分析语言需包含有语音、语意、语法、语型、语用五大要素，只有这些要素充分 运用得当，则才能以语言来与别人作沟通；完整的语言能力运用，指的是这个 人具有接收理解语表达语言沟通的能力。接收性理解历程包括：听觉刺激的接 收、音韵的分辨、听觉语言的记忆和理解。而表达性语言包括：概念的认知、 感觉、再将概念或感觉以合适的语汇依照语法顺序规则组合成为句子，以口语 或非口语方式表达出来(刘丽蓉，民80)。 从以上来看，唐氏症儿童

之认知、形成概念、记忆、注意力等条件均不佳， 所以，实在很难学习到符合上面完整语言的要素要求。尤其是语言的表达极需 个体除了认知等重要条件外，还需藉由运动神经系统，感官知觉间的整合；唐 氏症儿童一些生理先天上的限制，大大的阻碍了他们在语言表达上的学习，因 此，这也莫怪多数的唐氏症儿童的语言理解能力优于语言表达能力。

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(2).国语中文系统分析国语中文系统复杂，由语音形成的组合太多，其中共有21个声 母、16个韵母，加上再分为单韵母、复韵母、声随韵母、卷舌韵母其 组合变化更不下数十种。国语中文说话之声调变化易十分复杂，当声 调改变，意义则跟着变动；词性不同语意亦随之而不同，这些项目的 学习有赖于学习者敏锐的听知觉区辨能力外，也需依赖对于人和人之 间相处沟通所累积的经验上的学习，例如：默契、意会、幽默感。否 则很难学会语言沟通语音及文字之下所隐含的真实 …… 此处隐藏：3739字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……