中医药治疗上消化道出血概况

维普资讯 http://doc.guandang.net

云南中医中药杂志

22 O年第∞卷第1 O期

中医药治疗上消化道出血概况沈采龙

(南省华坪县中医医院，云云南华坪 640 ) 780关键词：上消化道出血；中医药疗法上消化道出血 (p gs itnl e o ee属中医血证 ￣t noa hm M￣ ) w l g中“吐血”“、便血”的范围 .是临床常见的严重证候，迅速有效地2 U H的治疗 G

21 .辨证分型论治

易桂生“将率病分为三型： 胃热壅盛型用大黄鲰，黄芩、栀子、小蓟各 ls黄连 o,侧柏叶、白茅根各 1g白及 2 g 2, o。煎服

止血是临床工作的重要环节。近年许多临床工作者开展中医治疗上消化道出血( G ) U H的研究，辨证施治研究，在止血药筛

日1;剂肝火犯胃型用龙胆草、、、香附地榆生地各 l, O黄芩、 g栀子、术通各 lg甘草 5, o, g煎服，日1;每剂脾虚不摄型用黄芪、茯

选.给药途径创新等方面取得了较大进展，现简要将近年文献资料综述如下。 1 U H的病因病机 G U H一般是指屈氏韧带以上的食管、十二指肠空肠 G胃、上段及胰管和胆道出血。呕血和( )或黑便是其主要临床表现谭荣益等…认为 U H的原因很多， G究其特点。出血之责不外为

苓各 1g党参 1g甘草 5, 5, 2, g白术、阿腔、干姜各 6昏煎服，每日 1剂。三型都使用三七粉， g分 2孜服，日3,配合输液等治疗。结果总有救率 9 5 46%。罗军'辨病结合辨证治疗 U H l 5 G 1 2倒。 胃热炽盛型用泻心汤合十灰散加减：大黄、黄芩炭、侧柏叶、焦

栀子、茜根炭、陈棕炭、炙藕节、丹皮炭各 ls黄连 3;血阻 o,癀滞型用四逆敖、挑红四物汤台失笺散加减：当归、赤芍、枳壳、炒蒲黄、五灵脂各 lg红花、芎、胡各 6, 0,川柴 E生地 1g 5。脾气亏虚型用补中益气沥加减：参 lg黄芪 3焦白术、党 o.,=、茂苓当归、升麻炭、阿胶各 1g炒柴胡 3 .眼肉 5,姜 4, 0, g龙 g炮 g炙甘草

血受气、火之患。《景岳全书·血证》凡治血证，“须知其要，而血动之由，惟火惟气耳”。气虚不能摄血，不循经，血溢于脉外 .或火势邪毒灼络迫血妄行，液不循常道而成本病。林平等

认血

为：G U H概因热灼胃络，络伤血溢。而离经之血留于胃中，积于肠道，致气机童塞，使新血不能安行而溢于胃中，若进一步发展则血气亏损，脾气不足，心肾阳虚，不能统血摄血。潘善余1 3认为 I圮H患者必有脾胃虚弱的病理存在。脾失健运，热内湿 生，加重出血。故脾胃湿热也是 U H的重要病机 G!日j日jE

6; g阴虚火旺型用玉女煎加减：生地 2 g麦冬 1g生石膏 3s 0, 5, o (先煎)知母，川牛膝各 1g丹皮炭、 2,侧柏炭、炙藕节潆璩草各ls o。煎服，日 1。各型均加生三七粉 6,每剂 g白及粉 lE谓 0.

糊.日分 3次服 (鼻饲 )用 I,或，周结果：教 8例，显 1有效 2, 5倒 无效 6 .例总有效率 9 .%,国祥将本病分为虚实两型 . 46徐辨==王 茆 j日 j E j=蕊 _ l j日口

蕊

__

中医药导报，9 732 )1—1 . t9,(—3:2 4[]龚树春， 8沈桂英耳聋左慈丸治疗氨基糖甙娄抗生素 I起的迟发性耳毒症 . i四l中医，93 1(0:5 I 19 .14)4 .

[9王东方， I]余江毅，曹济航 . .等庶大霉素肾毒性和耳毒性的美系实验研究及其与中医肾虚相关性探讨中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，96 4 1—4 19,() 1 .[0 2]刘蓬，邱宝珊，士贞，王等启窍治聋丸预防卡那老素耳复聪片对豚鼠庆大霉素耳素

[]林文森 . 9补肾药物治疗x D bJ药物性耳聋的临床与实验研究 .中西医结合杂志，999 7: 2 18,( )4 0[0 1]乔岐 .中国中西医结合杂志，97 54:1 19,()2 l

蜗毒性的保护作用

中药新药与临床药理，99 1() 1 19 .03:6 7

[1凡成， 2]李聂孝平，姚箐，等

[1 1]赵文斌，家兰 .王中西医结台治疗老年性耳鸣耳聋 7例 8中国中西医结合耳咽喉科杂志，97 54:0—25 19,()24 0

性的保护作用中国实验方剂学杂志，984 t2 4 19 () 1—1[2 2]刘佳运，徐绍勤 .彭斌， .等复聪片对老年大鼠耳蜗内神经结构影响的实验研究 .湖南中医学院学报，99 1( ) l 19 .9 1:一2

[2 1]周光源，李凡成 .奕， .谭等补肾括血对老年性耳聋患者血液者血液流

变学的影响湖南中医杂志，98 19补肾括血治疗自身免疫性感[3 1]陈洁，林文森，志兴，石等r4 1]刘让，孙晓红.

[3王东方， 2]干祖望，江毅 .金匮肾气丸拮抗庆大霉素余等耳毒性作用的机理研究 .京中医药大学学报，97 1( )南 1,3 5: 92 4—2 6. 8 8

音神经性耳聋 1 6 8倒 .天津中医， 0,7 4:8 9 2 0 1( ) 1—1 O,太平 .益肾开窍”阵“法治疗神经性耳鸣耳

聋 2例临床分析 .中国中西医结合杂志 975 4:9 o 1,() 12 9[5 1]林文森 .志兴，恩明 . .石马等补肾聪耳片治疗感音神经性耳聋的临床和试验研究 .中国中西医结合杂志， 96 1 19,6( 1:5—6 0 1) 6 8 6

[4 2]张美莉，庄剑青，阚天秀补肾防治耳聋”的实验研究湖北中医杂志， 9,04:1 2 1 8 2 ()2—2 9

[5 2]张桂茹，王重远 .刘莉， .中药骨碎补对卡那霉索耳毒等性预防效果的实验研究 .白求恩医科大学学报，93 1(2: 19.9 1)14 6

[6 17吴秦j陕西中医 19,o 1)4 4 i J 992 ( 1: . 8[7 1]姜树仁，胸履冰 .醒听觉方加利多卡因治疗耳鸣耳聋唤弘例.中国中西医结合杂志 56 0.

[6 2]刘耀春，刘桂英，刘懦林，等42 3.

茯苓对豚鼠卡那霉素耳毒

性耳聋的对抗作用 .中国中西医结合杂志，95 1 () 42— 19, 7:2 5(收稿日： 0一l—t。螭辑：期 2 1 J 2 0赵天敏)

[8 1]王永华，兰花，楼朱样成， .中药“等天鼓”防治庆大霉素耳毒性的实验研究 .