子宫肌瘤微创术式如何选择

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见良性肿瘤,由于尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法,子宫肌瘤目前仍以手术治疗为主。因此对于要求保留生育功能的年轻患者,行肌瘤剔除术是目前最佳的治疗方法。随着近20年来腔镜和阴式等微创技术的进步,部分传统的开腹手术已逐渐被替代。但片面夸大某种方法是不恰当的,理智权衡各种术式利弊,综合多种因素决策手术方式,才是真正明智的抉

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刘罡，伍金林，母得志.产儿视网膜病的治疗进展 E/ D .早 JC￣中华妇幼临床医学杂志：电子版，0 0 6 3:1—2. 2 1,( )2 92 2

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子宫肌瘤微创术式如何选择子宫肌瘤是女性生殖器官最常见良性肿瘤，由于尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法，宫肌瘤目前仍以手术治疗为子主。因此对于要求保留生育功能的年轻患者，肌瘤剔除术是目前最佳的治疗方法。随着近 2行 O年来腔镜和阴式等微创技术的进步，分传统的开腹手术已逐渐被替代。但片面夸大某种方法是不恰当的，智权衡各种术式利弊，合多种因素决策手术方式，部理综 才是真正明智的抉择。 、

腹腔镜下肌瘤剔除术可替代部分经腹手术。近 2来，着腹腔镜手术器械不断改进、 O年随缝合技术提高，腹腔镜子宫肌瘤剔除术 (aao cp o co, M)逐步成为部分经腹手术的替代手术方法。但腹腔镜手术也有局限性，手术费用高、器械依赖 1prso emymetmy L正如对性强和对医师手术技术要求高等。随着肌瘤钻的熟练应用，宫体积偏大已不是限制腹腔镜手术的绝对指征。手术医师可根据自子 己手术经验，以有足够手术操作空间为度，择手术方式。但可疑恶性肿瘤患者实施腹腔镜手术需谨慎。L适应证，般而言包选 M一括：膜下或阔韧带子宫肌瘤， 3浆≤~4个，中等大小 (径≤ 6c的肌壁间子宫肌瘤，径 (~ 1 )C l发肌壁间子宫肌瘤。而直直 m)直 7 0 i单 I径> 1 m肌壁间肌瘤， 0c数量多于 4个或靠近黏膜下肌瘤、颈肌瘤，于腹腔镜手术相对禁忌证。因为当肌瘤过大或过多时，腔宫属腹镜手术可能出现手术时间延长、血量增加、瘤残留、合欠佳等。l中转开腹率约为 1 5,失肌缝 M .因此 L前，仔细评估肌瘤位 M需置、小，根据医师手术经验及患者要求审慎选择手术

路径。悬吊式腹腔镜可克服气腹腹腔镜的局限性，成直径较大肌瘤剔除大并完术。与注气腹腔镜比较，优点在于：二氧化碳灌注的相关并发症，其无主要使用开腹器械，作方便、合准确，术时间缩短、用操缝手费低，以剔除直径≥ 8c肌瘤；可 m缺点是缺少注气腹腔镜中气腹对小血管的压迫止血作用。文献报道，气腹腹腔镜下可顺利剔除无 (O 2 )c肌壁肌瘤，步证实其 …… 此处隐藏：3869字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……