基于冠心病患者的门诊戒烟服务方式分析与简化控烟流程探讨

ｌ０００

主堡！坠鱼鳘痘苤圭！！！！生！！旦筮！！鲞箜！！塑垦！ｉ！』ｇ！型ｉ！！：旦！！！坐！！！！Ｑ！！：！！！：垒！盟垒！！

．临床研究．

基于冠心病患者的门诊戒烟服务方式分析

与简化控烟流程探讨

赵菁

苟建军刘文玲

胡大一

丁荣晶俞晓军何飞赵洛沙

王龙张萍李学斌黄振文

郭继鸿李翠兰李蕾高传玉楚英杰

魏经汉王一波庄晓峰乔伟

【摘要】

目的评估强化门诊戒烟随访对冠心病的吸烟患者戒烟效果及临床预后的影响。方法

人选在我院心血管内科门诊就诊并确诊有冠心病的吸烟患者１４０例，按ｌ：ｌ采用随机数字表法分为强化戒烟门诊随访组（随访组）７０例和常规治疗组（常规组）７０例，分别进行不同干预。于６个月后比较两组的戒烟情况、戒烟误区、心血管事件率、药物使用率、门诊医疗费用和生活质量。并在研究结束时，对该方案进行可行性分析。结果基线时，两组患者的年龄、性别、伴发疾病、药物使用率差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。随访统计时，随访组的戒烟率高于常规组［３４．２％（２４／７０）比５．７％（４／７０），Ｐ＜０．０１］；总心血管事件率低于常规组［２１．４％（１５／７０）比４７．１％（３３／７０），Ｐ＜０．０１］；药物使用率均高于常规组（Ｐ均＜０．０５），其中降脂药［９５．３％（６７／７０）比８０．４％（５６／７０）］、１３受体阻滞剂［８２．４％（５７／７０）比４１．３％（２８／７０）］和血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂［６１．４％（４３／７０）比３４．４％（２４／７０）］在随访组中的高使用率表现更为明显（Ｐ＜０．０１）；门诊医疗费用中位数明显低于常规组（３７８９．３元比４９８４．２元，Ｐ＜０．０１）；参考ＭＹＯ健康状况调查问卷，生活质量各项评分均明显高于常规组（Ｐ＜０．０１）。对两组戒烟失败原因统计发现，吸烟误区中排名前３位

的是：①别人比我吸得更多，现在还健在［９０．３％（５６／６２）］；②吸烟使人放松，消除烦恼［７０．９％（４４／

６２）］；③朋友聊天，喝酒吸烟［６６．１％（４１／６２）］。门诊强化戒烟随访患者对该方案总体很满意率达４２．８％，满意率达５０．０％。结论

强化门诊戒烟随访可以明显提高冠心病吸烟患者的戒烟率、药物使

用率以及生活质量，降低医疗费用。

【关键词】冠状动脉疾病；吸烟；戒烟；门诊医疗

ＥｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎｓｅｒｖｉＣｅｓｉｎｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ

ｔｈｅｏｕｔ．ｐａｔｉｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙ

ＺＨＡＯ．＾ｎｇ＋，ＧＯＵＪｉａｎ－ｊｕｎ，ＨＵＤａ—ｙｉ，ＤＩＮＧＲｏｎｇ－ｊｉｎｇ，ＹＵＸｉａｏ－ｊｕｎ，ＨＥＦｅｉ，ＷＡＮＧ

幻增，ＺＨＡＮＧＰｉ增，ＬＩＸｕｅ—ｂｉｎ，ＧＵＯ＾一ｈｏｎｇ，ＬＩＵＷｅｎ—ｌｉｎｇ，ＬＩＣｕｉ—ｌａｎ，ＬＩＬｅｉ，ＧＡＯＣｈｕａｎ—ｙｕ，ＺＨＡＯＬｕｏ—ｓｈａ，ＣＨＵＹｉｎｇ－ｊｉｅ，ＨＵＡＮＧＺｈｅｎ—ｗｅｎ，ＷＥＩＪｉｎｇ－ｈａｎ，ＷＡＮＧＹｉ—ｂｏ，ＺＨＵＡＮＧ施ａｏ－ｆｅｎｇ，ＱＩＡＯＷｅｉ．＋ＤｅｐａａｍｅｍｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＯ

Ｊｉｎｇ，Ｅｍａｉｆ：如ａｏｊｉｎｇｌｌｌ５＠１２６．ｃｏｍ

Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ—ｂａｓｅｄ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅｓｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔ

ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１４０ｓｍｏｋｉｎｇ

ｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎｏｕｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ

ｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎｃｌｉｎｉｃｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｇｒｏｕｐ（ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅ

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．１ｓｓｎ．０２５３。３７５８．２０１３．１２．０【）３

基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（２０１２０３０４１，２０１１０２００１２，２０１３０３０６８）；河南省教育厅科学技术研究重点项目科技攻关计划（１３Ａ３２０４４３，２０１ｌＡ３２００２８）；郑州大学第一附属医院青年创新基金项目；河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才项目；浙江省医药卫生科技计划项目基金（２０１１ＫＹＢｌ６４）；舟山市科技计划项目基金（２０１１Ｃ１２２３４）

作者单位：４５００５２郑州大学第一附属医院心血管内科（赵菁、何飞、赵洛沙、黄振文、魏经汉），医务处（苟建军），财务处（乔伟）；北京大学人民医院心脏中心（胡大一、丁荣晶、王龙、张萍、李学斌、郭继鸿、刘文玲、李翠兰、李蕾）；舟山医院心血管内科（俞晓军）；郑州大学人民医院心血管内科（高传玉、楚英杰）；上海黄浦区中心医院心血管内科（王一波）；中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管内科（庄晓峰）

通信作者：赵菁，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏｊｉｎｇｌｌｌ５＠１２６．ｃｏｍ

虫垡！坠鱼笪题苤盍！！！！生！！旦筮！！鲞筮！！塑ｇ地！』堡！型ｉ！！：望！！！堕！竺！！！！：ｙ！！：！！塑！：１２

ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｔｏｑｕｉｔｓｍｏｋｉｎｇａｔ

ｔｈｅｆｉｒｓｔｖｉｓｉｔａｎｄｒｅｍｉｎｄｅｄｆｏｒｔｈａｔａｔ

ｍｏｎｔｈｓｉｎｔｅｒｖａｌｆｏｒ６

ｍｏｎｔｈｓ，ｎ＝７０）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｇｒｏｕｐ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，凡＝７０）．Ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ

ｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗｅｒｅ

ｓｍｏｋｉｎｇｓｔａｔｕｓ，ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｒａｔｅｓ，ｄｒｕｇｕｓａｇｅ，ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔ

Ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ，ｄｒｕｇｕｓａｇｅｗｅｒｅｓｉｍｉｌａｒ

ｂａｓｅｌｉｎｅ（ａｌｌＰ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓ，ｓｍｏｋｉｎｇｑｕｉｔｒａｔｅ［３４．２％（２４／７０）

ＶＳ．５．７％（４／７０），Ｐ＜０．０１］，ｄｒｕｇｒａｔｅｓ：ｌｉｐｉｄ－ｌｏｗｅｒｉｎｇｄｒｕｇｓ［９５．３％（６７／７０）ＶＳ．８０．４％（５６／７０）］，Ｂｂｌｏｃｋｅｒｓ［８２．４％（５７／７０） …… 此处隐藏：11970字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……