项痹病(颈椎病)护理规范

附件五：

项痹病(颈椎病)护理常规

一、颈型颈椎病

1.护理评估：

（1）病史：了解颈部疼痛及影响睡眠时间长短，颈椎病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。具有典型的落枕史及颈项部疼痛史。

（2）症状：主要有项背疼痛、强直，上肢无力、手指发麻，颈项疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。

（3）心理社会反映：焦虑不安，担心疾病难愈，易复发。

（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检查

2.病房环境：病房应住在温暖、向阳避风干燥的房间，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。

3.病情观察：观察疼痛的部位、性质及持续时间，并做好记录。观察患者精神状态，晚上睡眠质量及影响因素。进行牵引治疗的患者按护理规范进行观察记录。

4.辨证护理：此症患者恶寒喜暖，得热则舒，每遇阴雨潮湿气候

要提高室温以驱散寒气，不宜在寒冷或阴雨潮湿天气到室外活动，以防病情加重。注意局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，指导患者做颈颌带牵引及颈操锻炼，每日1次，每次15～20分钟。急性期不主张锻炼，应减少疾患关节过度活动，当急性期缓解后，应积极进行锻炼以自身能耐受及增强肌力和耐力的运动为主。

5.用药护理：中药统一送煎药室，每付煎药9袋，每袋200ml，每次1袋，3次/天，中药应温服，饭后服用。并注意观察服药后的反应，注意有无过敏，涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，熏洗时勿烫伤。配合痛舒胶囊、布洛芬缓释胶囊口服的患者要观察疼痛缓解时间及程度。温热式低周波治疗应做好防感染护理，中药塌渍能及时缓解症状，但应注意勿烫伤。

6.饮食护理：饮食宜温性，消化可口。可用薏仁米与白米按1：3配比煮粥或用附子30g，狗肉250g炖熟食用、每日饮服少量虎骨木瓜酒。也可中药熏蒸颈部，使药物蒸气直接作用于患处，使病人疼痛部位毛孔开放，血管扩张，以改善局部血液循环，缓解血管内皮细胞的缺血性损伤，从而减轻消除椎动脉的压迫、刺激，减轻疼痛。

7.精神护理：经常关心患者，保障足够睡眠质量，给予心理疏导，进行生活协助和照顾，帮助患者树立战胜疾病的信心。

8.牵引护理：

（1）牵引前：明确认识和严格掌握适应症，向患者说明该治疗安全、有效、无痛苦，消除紧张情绪及恐惧感。对发热、脉搏增快、呼吸急促、血压增高、心肌缺血、心率不齐者应暂缓牵引，给予药物

对症治疗，待症状改善后择期治疗。

（2）牵引中：老年和体瘦者下颌及肩部适当衬垫海绵垫或棉垫，减轻局部疼痛或不适。牵引过程中病人出现头晕、恶心、心慌、多汗、呼吸困难等症状，应立即减轻牵引重量。如症状仍不缓解应暂停牵引，扶患者卧床休息。

（3）牵引后：牵引完毕，缓慢解除牵引套，松开肩部固定物，嘱患者静坐5分钟，以防晕倒。

9.出院养生指导：生活中注意防潮避寒，劳逸结合，纠正不良的工作姿势，防止突然回头及颈部用力过猛，睡姿和用枕要合理，保障足够睡眠质量，保持心情舒畅。

二、神经根型颈椎病

1.护理评估：

（1）病史：了解颈椎病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。急性期可引起肩背疼或上肢放射痛，手指麻木以晚间加重为特点。

（2）症状：颈项强直疼痛，上肢放射性疼痛或麻木并沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。

（3）心理社会：患者及家属焦虑不安，担心疾病难愈，易复发。

（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检查。

2.病房环境：病房应住在温暖、向阳避风干燥的房间，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。保持床铺平整，枕头高度以10～15cm为佳，长度为40～60cm，宽度为20cm，切勿摇动床架，保持病房安静，避免不良刺激。

3.病情观察：严密观察生命体征及疼痛的部位、性质及持续时间，并做好记录。进行牵引治疗的患者按牵引护理规范进行观察记录。脱水治疗患者应观察患者局部皮肤、疼痛缓解情况等，并专人护理，保障脱水治疗安全。

4.辨证护理：嘱患者起床要缓慢，注意卧床休息，闭目养神，避免头部转动，观察眩晕发作时间、程度、性质及血压脉搏变化，做好记录。症状稍好后可适当锻炼身体，指导病人做颈椎操或给予颈椎牵引。

5.用药护理：中药统一送煎药室，每付煎药9袋，每袋200ml，每次1袋，3次/天，中药应温服，饭后服用。并注意观察服药后的反应，注意有无过敏，捈药时勿用力过度，以免皮肤损伤，颈部熏洗时勿烫伤。温热式低周波治疗应做好防感染护理，中药塌渍能及时缓解症状，但应注意勿烫伤。同时进行脱水抗炎治疗（20%甘露醇125ml、地米15mg/ivgtt120min），能当日缓解症状。作好患者尿量监测记录及肾功能监测，疼痛缓解程度及时间。

6.饮食护理：加强饮食调护，饮食应清淡富营养，消化可口。可

进食易消化，营养丰富食物，如猪肝、瘦肉、鱼等。也可中药熏蒸颈部，使药物蒸气直接作用于患处，使病人疼痛部位毛孔开放，血管扩张，以改善局部血液循环，缓解血管内皮细胞的缺血性损伤，从而减轻消除神经根的压迫、刺激症状，减轻疼痛。

7.精神护理：经常关心患者，保障足够睡眠质量，让患者了解疾病知识，调节心理情绪，保持心理健康。少数病人因治疗时间长或疾病折磨等导致心理失衡，更需要别人的体贴和照顾，帮助患者树立战胜疾病的信心。

8.牵引护理：同颈型颈椎病。

9.指导锻炼：正确指导病人坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，每日2～3次，每次4～8次，程度以患者耐受为度。枕头呈长圆柱形，直径约15厘米，内装荞麦皮为宜。患者仰卧后，将枕头置于肩部，使头向后过伸呈仰枕位，坚持20～30分钟，继之将枕头移至后颈部，尽可能使枕头与后项部从分接触，并使得局部体位舒适，坚持1～1.5小时，每日1次。

10.出院养生指导：首先要情绪稳定、劳逸结合，注意颈部锻炼，避免长时间伏案工作，纠正不良的工作姿势，生活中注意防潮避寒，防止突然回头及颈部用力过猛，睡姿和用枕要合理。

三、椎动脉型颈椎病

1.护理评估：

（1）病史：了解颈椎病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。患者常以位置性眩晕或体位摔倒、头痛、恶心呕吐或耳鸣、耳

聋、视物不清、血压异常、持物落地等就诊。

（2）症状：发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。

偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。

（3）心理社会：患者及家属焦虑不安，担心疾病难愈，易复发。

（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检查。

2.病房环境：病房应安静温暖避风，光线宜暗、避免噪音的房间，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。保持床铺平整，枕头高度以10～15cm为佳，长度为4 …… 此处隐藏：3823字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……