浅析糖尿病治疗中的误区

糖尿病治疗中的误区

浅析糖尿病治疗中的误区

宋慧玲 山东大学第二医院内分泌科

糖尿病治疗中的误区

提要

1、糖尿病治疗中的误区： 饮食；口服药物；胰岛素应用 2、糖尿病与各学科疾病 感染；手术与麻醉；糖尿病与妊娠；糖尿 病与心、脑血管神经病变等

糖尿病治疗中的误区

糖尿病治疗原则

1、糖尿病教育 糖尿病教育—糖尿病知识.

2、饮食疗法—糖尿病基础治疗、合理饮食 、饮食疗法 3、运动疗法 、运动疗法—控制体重，降糖、调脂 4、药物治疗：口服药物 、药物治疗：口服药物—药物选择、服药方法 胰岛素应用—胰岛素应用方法、剂量及调整 胰岛素应用 5、血糖监测 时间、频率、方法等 时间、 、血糖监测----时间 频率、

糖尿病治疗中的误区

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1、饮食： 、饮食： 饮食越少越好？ 粗粮不限制？ 用胰岛素可以不限制饮食？ 2、口服药物 、口服药物：5类降糖药物如何个体选择？ 并发其他疾病时如何选择口服药物？ 各类口服降糖药物的剂量、方法及副作用 3、胰岛素 、胰岛素： 用胰岛素能导致依赖吗？ 各科疾病应用胰岛素的适应症 如何确定胰岛素的种类、剂量和方法

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糖尿病饮食 健康 合理 均衡

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糖尿病饮食

理想体重（kg）=身高（cm）—105 成年人所需总热量/日/kg： 休息 105~125.5kJ(25~30kcal)/kg.d 轻体力劳动 125.5~146kJ(30~35kcal) /kg.d 中度体力劳动 145~167kJ(35~40kcal) /kg.d 重度体力劳动 167kJ(40kcal) /kg.d以上 以上 儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦热量可适当增加 10%~20%。肥胖者可酌减（20%）。 ） 碳水化合物占50~60%、蛋白质占15%、脂肪占30%

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糖尿病饮食（估算法） 糖尿病饮食（估算法）

主食：

休息 轻体力劳动 中度体力劳动 重度体力劳动 200~250g/日 250~300g/日 300~400g/日 400g/日 以上

荤菜150g左右(蛋白质=肉、蛋、鱼) 蔬菜250~500g或更多（补充纤维素、维生素）

烹调用油3~4匙（补充脂肪） 烹调用油

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糖尿病饮食 三餐总热量分配： 三餐总热量分配 1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 四餐总热量分配： 四餐总热量分配 1/7、2/7、2/7、2/7 根据伴发疾病的需要分配一日总热量

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糖尿病饮食

原则： 原则：

1、定时、定量、定餐 2、控制总热量的摄入 3、每日摄入食物品种应多样化（血糖过高时应限制高 含糖食品） 4、粗细搭配，干、稀不限 5、不能进食时，每日补充葡萄糖100~150g，以防产生 “饥饿性酮症” 6、餐后血糖过高可“少食多餐”

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口服降糖药物（ ） 口服降糖药物（1）

5大类 磺脲类、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂 、格列 大类：磺脲类、双胍类、 葡萄糖苷酶抑制剂 大类

酮类、 酮类、非磺脲类促胰岛素分泌剂 磺脲类：促进胰岛素分泌

甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲（第一代） 格列本脲（优降糖 优降糖）2.5mg

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