鼻咽癌患者血清中VCA—IgA、EA—IgA、EBV—DNA评价的比较

目的比较分析外周血EB病毒衣壳抗原抗体(VCA?IgA)、早期抗原抗体(EA?IgA)和EB病毒DNA(EBV?DNA)在鼻咽癌(NPC)诊断中的意义。方法对123例鼻咽癌患者、50例鼻炎患者、40例健康成人血清用酶联免疫吸附反应(ELISA)法检测VCA?IgA、EA?IgA抗体,荧光定量PCR法检测EBV?DNA,分析比较这3种检验方法的灵敏度与特异性。结果VCA?IgA、EA?IgA、EBV?DNA的灵敏度和特异性分别是35.77%

重庆医学 2 1 0 0年 3月第 3 9卷第 6期

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临床研究

鼻咽癌患者血清中 VC—g E IA、 B D A IA、 A— g E V— NA评价的比较谭毅菁，苏锡康，崔金环，区文华，薛雄燕(东省佛山市第一人民医院检验科广 58 o ) 2 o o

摘要：目的比较分析外周血 E B病毒衣壳抗原抗体 ( A IA)早期抗原抗体 ( A IA) E VC— g、 E—g和 B病毒 D NA( B D E NA)在

鼻咽癌 ( P )断中的意义。方法对 1 3鼻咽癌患者、0例鼻炎患者、 O健康成人血清用酶联免疫吸附反应 ( L S法 N C诊 2例 5 4例 E IA)检测 VC A、 A IA抗体， A I E -g g荧光定量 P R法检测 E V D C B - NA,析比较这 3种检验方法的灵敏度与特异性。结果分 VC— A、 AI g E IA、 B— A的灵敏度和特异性分别是 3 . 7和 9. 8,1 5和 9. 6,6 8%和 9 . 8。E—g的灵敏度最 A— g E V DN 5 7 7 7 7 . 4 5 5 2 . 3 77% A IA高，次是 V A IA。VC— A和 E V— NA的特异性均稍高于 E—g其 C—g AI g B D A IA。结论 V A IA和 E—g抗体测定与 E V D A C—g A IA B—N 联合检测可作为筛查鼻咽癌患者、察鼻咽癌治疗效果和预测预后的辅助手段。观关键词：咽癌； A IA; A I A; B - NA鼻 VC—g E—g E V D 中图分类号： 7 9 6 R 3 . 3 R 3 .; 7 0 4文献标识码： A文章编号： 6 18 4 ( 0 0 0—7 3 0 1 7— 3 8 2 1 ) 60 0— 2

Co pa io f d t c i f s r m m r s n o e e ton o e u VCA— g, l A EA- g a I A nd EBV- DNA n s ph r g a ar i m a pa int i na o a y e lc c no te s

TAN ijn SU Xik n, Y -i g,—a g CUI nh a e 1 — u n,t . Ji a

( p rme t f C i ia a o ao y, s a itPe p esHop t l Foh n, a g o g 5 8 0 C ia) De a t n ln c lL b r tr Foh nFrs o l s

ia, s a Gu n d n 2 0 0, h n oAb ta tObetv To a ay eteda n si inf a c fsr m src: jcie n lz h ig o tcsg ii n eo eu VCA—g, c I A EA—g a dEBV— IA n DNA nn s p a y e l ac— i ao h r g a ri cn nl te s e ho s Thes r o a pa int.M t d e um f1 a op r ge lc r i m a p te t 5 or a p te t n e lhy p o e we e c le t o n s ha y a a cno a i n s, 0 c yz a in s a d 40 h a t e pl r ol c— 23

e .F ss i cu i g VCA—g a tb d e n A— g a tb d e e t y EI S a d EB DNA e tb e l i l o e c n u n i d e t n l d n I A n i o isa d E I A n i o i st s sb A n V- I ts yr a t me f r s e tq a t— u

t t e p l me a e c a n r a t n( Q- R)we ed t c e . e s n i v t n p cfct ft e e ts s we ea a y e . s l Th a i o y r s h i e c i v o F PC r e e t d Th e st i a d s e i iy o h s e t r n lz d Re ut i y i s es nstv t nd p cfct o VCA— gA,EA g,EBV— e iiiy a s e iiiy f I IA DN A w e e 5 r 3 .77 a d 7 7,7 .54 n 9 .7 1 ad n 96 .67,2 6.8 3 ad n

97 8, e p c iel.The e ii t EA—gA a h hi e t a h x a CA— g .T h pe iiiy of .7 r s e tv y s nstviy of I w s t e gh s, nd t e ne t w s V IA e s c fct VCA— g I A a d n EBV DN A s h g rs i ty t n t ato wa i e lgh l ha h fEA—gA . I Con lson The c m bi d d t c in fV CA_gA, cu i o ne

e e to o I EA_gA n I a d EBV- NA a D m y ha e a m p t ntv l n s r e i a op r e lc r iom a, bs r i g t h r p fe t nd pr ditng pr gno s v n i ora aue i c e nng n s ha yg a a cn o e v n he t e a y e f cs a e c i o s.Ke y wor s: s ha y e lc r iom a; CA—gA; d na op r ng a a cn V I EA— g; I A EBV- DN A

鼻咽癌 (ao h rn el ac o, P )中国南方五省 nsp ay g a cri ma N C是 n

检病理组织学证实。鼻炎患者血清 O例， 3男 6例， 1女 4例，平均年龄 3 (8 5 );康成人血清 4 51~ 2岁健 O例， 2男 O例， 2女 0例，均年龄 3. (9 4 )。平 552~ 2岁

常见的恶性肿瘤， Ol自 d等 1 9首先从鼻咽癌患者血清中 9 6年检测到 E B病毒 ( B抗体，及 De e等 1 6 E V)以 Th 99年从鼻咽癌活检培养的类淋巴母细胞中分离到 E V后， B便成为鼻咽 B EV癌病因中一个极受关注的问题，大多数患者血清中有 E绝 B病

12试剂与仪器 .

VC— A酶联免疫吸附法检测试剂盒 ( AI g北

京贝尔生物工程有限公司 ) E—g酶联免疫吸附法检测试； A IA剂盒 (国 I L I tr ain l MB公司 ) E德 B en t a G n o H; B病毒核酸扩增

毒抗体存在。近年来，由于荧光定量聚合酶链反应 ( C )术 PR技的发展，直接定量检测 E B病毒 D NA( B - A)渐受到学 E V DN逐者的注意。研究认为测定血清、浆中 E v D血 B _ NA拷贝数也可

聚合酶链反应 ( C荧光检测试剂盒 ( P R)中山大学达安基因股份有限公司 ) E; 0; I 8 8半自动酶标测试仪；国 R c eLg ty德 oh ihC—c r实时荧光定量基因扩增系统。 l e 1 3方法采用酶联免疫吸附试验 (接法 )测 VC _ A、 .间检 AI g E— A;用荧光基因探针 P R法 ( Q- C定量检测 E V- AI采 g C F P R) B

作为

诊断和监测患者病情变化的手段之一[。E 1] B病毒仅能在B淋巴细胞中增殖，环状 D以 NA形式游离在胞浆中，整合于并染色体内。被病毒感染的细胞具有 E V的基因组，可产生 B并各种抗原，已确定的有： B核抗原 ( B A)早期抗原 ( A) E V E N, E,

D NA,验操作均按试剂盒要求。实 14计算计算 3项指标的灵敏度、异性、诊率和误 .特漏诊率。2结果

膜抗原( MA)衣壳抗原 ( C,巴细胞识别膜抗原 ( Y—, V A)淋 L D M A[4。除 L D )z￣ - Y MA外，咽癌患者 E N MA、 c E 鼻 B A、 V A、 A均产生相应的 IG和 IA抗体，究这些抗原及其抗体，阐 g g研对明 E V与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。本文通过对 B 1 3鼻咽癌患者、0例鼻炎患者、 0例健康成人血清进行 2例 5 4 VC IA、 A IA抗体和 E V D A— g E— g B - NA定量检测，对结果进并

2 1鼻咽癌、炎患者及健康成人 3项指标检测比较 1 3 .鼻 2例鼻咽癌患者、O例鼻炎患者、O例健康成人的 VC— A、 5 4 AI g

EA IA抗体和 E V D _ g B - NA的阳性例数和阴性例数，表 1见。2 2计算 V A— A、 A I A和 E V DN的灵敏度 ( E、 . C I E— g g B - A S N)

行比较分析，以评价此 3种方法在鼻咽癌诊断中的作用。1临床资料

特异性 ( P )漏诊率 ()误诊率 ( ) E IA在鼻咽癌中 SE、 1和 7 a A_ g的灵敏度最高，漏诊率最低，次是 V A IA。三者的特异性其 C—g和误诊率差异均无统计学意义 ( P> 00 )见表 2 .5,。

1 1一般资料收集本院确诊为鼻咽癌患者血清 13例， . 2男 9 2例， 3例，均年龄 4 ( 3 7 );部患者均经鼻咽活女 1平 82~ 3岁全