IL_1_和IL_6在放射性肺损伤发病中的作用

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武警医学院学报

ActaAcademiaeMedicinaeCPAF

第18卷第3期2009年3月

Vol 18 No 3Mar 2009

论著

IL-1 和IL-6在放射性肺损伤发病中的作用

郑爱青,韩晨光,朱新英,王兴武

1

1

1

2

(1 武警医学院附属医院肿瘤科,天津300162;2 山东省肿瘤医院基础研究中心,山东济南250117)

摘 要: 目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗前、放疗过程中和放疗后IL-1 和IL-6的变化,探讨它们在放射性肺炎发生中的作用。 方法 2005年7月-2005年12月因NSCLC行立体定向放射治疗,且放疗后随访9个月以上的患者48例,根据放疗后是否发生放射性肺炎分为放射性肺炎组(A组)和无放射性肺炎组(B组),于放疗前、放疗过程中每周和放疗后8、12周清晨空腹采血3ml,用双抗体夹心ELISA法测血清IL-1 和IL-6水平。 结果 血清IL-1 浓度A组患者在放疗前、放疗中各个时间点及放疗后均显著高于B组(P<0 01)。IL-6血清浓度在放疗过程中波动较大,且放疗结束后A组8周和12周IL-6浓度显著增高(A组与B组同时间点相比,放疗前和放疗后8周、12周P<0 01,放疗中各时间点P<0 05)。 结论 IL-1 和IL-6可作为放射性肺炎的早期预测指标。

关键词:白细胞介素-1 ;白细胞介素-6;放射性肺炎

文章编号 1008-5041(2009)-03-0194-03 中图分类号 R392 11

文献标识码 A

EffectofcytokinesIL-1 andIL-6levelsonradiationpulmonaryinjury

ZHENGA-iqing,HANChen-guang,ZHUXin-ying,WANGXing-wu(DepartmentofOncology,TheAffiliatedHosp-italofMedicalCollegeofChinesePeople sArmedPoliceForce,Tianjin300162,China)

Abstract: Objective ToinvestigatetheeffectofcirculatorycytokinesIL-1 andIL-6onradiationpulmonaryinjury. Meth-ods Forty-eightpatientswithnon-smal-lcelllungcancer(NSCLC)receivedthree-dimensionalconformalradiationtherapyfromJuly2005toDecember2005,whosefollow-upwereover9months Patientswerepidedtotwogroupsaccordingtotheirsubse-quentlydevelopingradiationpneumonitis(groupA)ornot(groupB) Bloodsamplesweretakenbefore,duringradiationandupto12weeksafter-radiation TheIL-1 andIL-6concentrationwasmeasuredbefore,duringandafterradiationtreatmentusingadoubleantibodysandwichenzyme-linkedimmunosorbentassaykit Results IL-1 levelsweresignificantlyhigherbeforerad-iation,atmultipletimepointsduringradiation,andafterradiationforthosewhodevelopedpneumonitis(P<0 01) IL-6levelsfluctuatedsomewhatwithradiation,andaftercompletionofradiationtreatmentseightweeksortwelveweeks,therewasatrendto-wardanincreaseofIL-6 Conclusions IL-1 andIL-6levelsmaybeusedasaparameterforpredictingtheriskofradiationpneumonitisbeforeorduringtheearlystageoftherapy

Keywords:Interleukin-1 ;Interleukin-6;Radiationpneumonitis

放射性肺炎是肺癌放射治疗过程中部分正常肺组织受到放射损伤后的炎症反应,是肺癌放疗的主要并发症之一。最近研究支持放射性肺炎是肺实质细胞和各种细胞因子介导的循环免疫细胞间相互作用的结果。该文分析非小细胞肺癌(non-smal-l

收稿日期 2008-08-16; 修回日期 2008-12-29

作者简介 郑爱青(1968-),女,籍贯山东潍坊,博士,副主任医师,[1]

celllungcancer,NSCLC)患者放疗前,放疗过程中和放疗后白介素-1 (Interleukin-1 ,IL-1 )和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)的变化,以探讨它们在放射性肺炎发生中的作用。1 资料与方法1 1 一般资料

2005年7月-2005年12月在武警医学院附属

第18卷第3期2009年3月

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个月以上的患者48例。患者中位年龄62岁(29~76岁),其中男29例,女19例,病理类型:鳞癌20例,腺癌24例,腺鳞癌2例,大细胞癌2例。临床分期: 期3例, 期14例, 期30例, 期1例。行全肺切除1例,肺叶切除4例,探查术1例,未手术者44例。 期和 期患者放疗前接受以顺铂为主的化疗方案(长春瑞滨 顺铂,紫杉醇 顺铂,异环磷酰胺 足叶乙甙 顺铂)为主的化疗2~4疗程。放射治疗采用立体定向适形放疗,1 8~2 0Gy 次,5次 周,中位放疗剂量64Gy(60~72Gy),治疗结束后每2个月随访1次,随访内容包括症状,体征,肝肾功能,胸部和其他部位的增强CT扫描,其他检查如全身骨扫描,头颅CT等则由主管医师根据患者的不同情况决定。按RTOG早期放射反应评价标准,患者有肺炎症状与体征,特别是胸部CT片显示与照射野区域一致的弥漫性片状密度增高影,即诊断为放射性肺炎。48例患者中有21例在放疗结束后13周内发展为放射性肺

炎(2例发生在放疗结束后1~2周,19例发生在放疗结束后6~13周),其中1~2级18例,3级3例。1 2 方 法

根据是否发生放射性肺炎将受检者分为放射性肺炎组(A组),无放射性肺炎组(B组),每组各21例患者。

所有受检者均于治疗前、治疗过程中每周及治疗后8、12周清晨空腹静脉采血3ml,用肝素钠抗凝,于4 1200r min离心10min后取血清存放于-85 冰箱保存。IL-1 和IL-6水平测定应用双抗体夹心ELISA法,试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司。

结果用SPSS(10 0)统计软件处理。采用t检验及相关分析。2 结 果

两组不同时间段IL-1 和IL-6水平检测结果分别见表1、2。

表1 A、B两组放疗前、中、后血清IL-1 水平测定结果比较(x s,pg ml)

放疗中

组别A组B组

例数2127

放疗前

第1周

276 3 65 4 56 3 12 9

第2周

第3周

第4周

第5周

第6周

245 1 73 8 43 8 16 1

放疗后8周

312 6 70 2 283 5 78 5 257 2 63 9 234 7 69 1 259 7 86 4 247 2 68 7 236 8 68 4 53 8 13 734 5 12 439 8 15 347 6 13 440 3 17 543 2 13 9239 5 14 72

放疗后12周

:与B组同时间点相比,P<0 01

表2 A、B两组放疗前、中、后血清IL-6水平测定结果比较( s,pg ml)

放疗中

组别A组B组

例数2127

放疗前

第1周

74 6 16 9 10 6 7 8

第2周

第3周

第4周

第5周

第6周

87 9 18 5 14 9 8 3

96 4 18 1 13 7 7 5

53 5 17 3 48 7 15 4 59 8 16 8 56 1 17 6 63 2 16 4 42 3 17 2 13 6 8 6

21 4 6 7

18 5 10 320 4 6 4

15 3 7 1

22 5 7 4

放疗后8周

放疗后12周

:与B组同时间点相比,P<0 01; :与B组同时间点相比,P<0 05

由表1中可以看出,血清IL-1 浓度放疗前个体差异大,但放疗期间相对变化较小。A组患者在放疗前,放疗中各个时间点及放疗后均显著高于B组。由表2中可以看出,与IL-1 相反,放疗前IL-6血清浓度个体间相对变化小,但在放疗过程中波动较大,且放疗结束后8周和12周A组IL-6浓度显著增高,A组患者在放疗前、放疗中各个时间点和放疗后血清IL-6浓度均高于B组患者(A组与B …… 此处隐藏：5216字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……