经桡动脉穿刺行心脏介入治疗的手术配合及护理

2006年10月至2007年5月我院经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗取得良好效果,本文将术中配合及护理介绍如下。1 临床资料2006年10月至2007年5月在我科经桡动脉穿刺行PTCA的患者31例,男27例、女4例;

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及护理；患者从病因、因、食、复、防、理等方面进对诱饮康预心行系统、态的健康教育，提高患者自我护理能力，进患动以促者早日康复，而提高生活质量，满自信地重返社会，始从充开原本属于自己的生活。

通过健康教育及计划护理，可增强患者战胜疾病的信心，既知道如何自我保健，止疾病复发，可让患者认识到护理的价防又

值，识到护士是具备一定的医药护理知识、能促进其痊愈认并的科技人员。

2 2护理效果 ()关节功能恢复情况：验组优 2 . 1髋实 9例、

3 2本文结果显示，康教育及计划护理的实施对全髋置换 .健患者关节功能的恢复有良好的促进作用，有利于减少术后且并发症的发生，明此方法值得提倡和推广。表3 3有极少数患者因害怕疼痛和关节脱位而不敢活动太多， .

良 2例；照组优 2对 O例、 4例、 3例、 4例。两组比较有良可差统计学差异 (一9 38,< 0 0 ) 2并发症发生情况： . 16 P . 5。( )实验组共发生并发症 3 6例次，中褥疮 1例、秘 1例、肉萎其便 5肌缩2 O例；照组共发生并发症 7对 8例次，中褥疮 8例、积性其坠肺炎 6例、秘 2例、静脉栓塞 1便 6深 O例、肉萎缩 2肌 8例。两组比较有统计学差异 (一 l. 9,P 0 0 ) 17 9< . 5。3讨论

加之有时卧床时间过久，而出现了褥疮和便秘现象。因此，从 提示在今后的护理工作中，多巡视病房，督促检查患者的应多

锻炼方法及效果，进步者及时给予肯定或奖励；偷懒者应有对加强监督，常抓不懈，至患者乐意接收训练并认识到活动的直意义为止。让患者的关节功能恢复达到最佳效果，并发症而的发生率尽可能降低到最低限度。(稿 2O一O—2)收 O 7 4 8

3 1健康教育及计划护理是整体护理中的一个重

要环节， .护士不仅要配合医生给患者以适当的治疗和护理，且要结合而患者的身心、会需要等向患者解释疾病常识、药注意事项社用及饮食、动、息如何安排等一系列有计划、目的的护理。活休有

经桡动脉穿刺行心脏介入治疗的手术配合及护理赵娟

武钢第二职工医院内科 (北武汉 4 0 8 )湖 3 0 520 0 6年 1 O月至 2 0 0 7年 5月我院经桡动脉途径行冠状动

P A时，桡动脉鞘管插入后即于鞘管内注入肝素钠 12 TC在 .5

脉介入治疗取得良好效果，文将术中配合及护理介绍如下。本1临床资料

万 u,后操作每延长 1h均于静脉内推注肝素钠 0 2之 . 5万 U。()中及时准确无误地递送介入手术所需的各种导管、 3术导丝、球囊、械，密观察心电监护、压、力图变化及患者器严血压的自觉症状，特别注意穿刺侧手指和掌部有无疼痛及温度、要 颜色的变化。若有疼痛或手指温度降低、色苍白，示有肢颜提体远端缺血；出现压力嵌顿、率缓慢、压下降则应及时如心血告知医生，准备好各种抢救药物和器材。术中应经常询问并患者有无不适并安慰患者，防意外发生。( )毕穿刺部位以 4术可直接拔除鞘管。拔除鞘管时先放置无菌纱布加压木塞于鞘管上，将弹力绷带放好于术肢腕下，患者深吸气后快速撤并嘱出鞘管，弹力绷带迅速加压包扎。嘱患者回病房后如果手指发麻、胀、紫严重时应及时告知医生。发发2 2护理 ( )前向患者及家属介绍经桡动脉穿刺介入手 . 1术

20 0 6年 1 O月至 2 0年 5月在我科经桡动脉穿刺行 07 P A的患者 3 TC 1例， 2例、 4例；龄 5~ 7岁；定性男 7女年 2 8稳冠心病 2 O例、急性心肌梗死 2例、不稳定心绞痛患者 9例；病

变主要累及前降支、旋支或右冠状动脉，中单支病变 1回其 3例、支病变 1双 6例、支病变 2例；窄面积均大于 7。本三狭 O组患者中，因穿刺后动脉血管痉挛致导丝不能顺利进入而 1例改为股动脉穿刺； 3另 O

例均成功经桡动脉穿刺行支架植入术。本组 3 1例患者术后均很快恢复， 1例穿刺部位渗血、无 肿胀，后病变狭窄症状明显改善。术2手术配合及护理

2 1手术配合 ( )前备好手术所需的各种材料、械、 . 1术器药品，患者进行 Al n试验以确定桡动脉搏动良好， l对 l e Al n试验 e

术的优点、疗原理和手术经过，除或减轻患者的紧张、治消焦虑心理，为患者提供有益治疗的护理和医疗信息，知患者乐告观的情绪、动的配合会提高治疗的效果。 ( )前做好各项主 2术辅助检查； l足量的阿司匹林和氯吡格雷；区备皮，同 E服术并时做好下肢穿刺手术区的备皮 (侧腹股沟部 )右以备用；前 1术

正常者 (时压迫桡动脉和尺动脉，患者快速反复用力握拳同嘱和张开手指 5 7次，时可见掌心和手指苍白，松开尺动~此如脉 1 0s内掌心和手指颜色迅速变红或恢复正常， Al n试即 l e验阳性 )可行桡动脉穿刺。 ( )助患者取平卧位，右上方 2协将肢平放在臂托上，其手臂外展 1~ 9。于手腕下方垫软托使 5 O,使手腕呈过伸状，便穿刺 n。局麻下经右侧桡动脉穿刺行以]冠状动脉造影后，经导丝换入适当型号的球囊导管预扩张再病变部位，将带有支架的球囊导管送至病变部位， 1~ 2并以 O O个大气压扩张球囊 2￣4,可根据不同情况加压扩张， 0 0s并以便将支架永久嵌入患者冠状动脉内膜。常规穿刺成功后在鞘

天做好碘过敏试验和青霉素过敏试验；前禁食，日前 1晚术术保证良好的睡眠。 ( )后患者回病房后告知其可以坐起或 3术下床活动，要避免剧烈活动；意观察桡动脉加压包扎处有但注无渗血，察术侧肢体皮肤色泽、度及肿胀程度，别应注观温特

意手掌、甲床颜色和温度情况并观察输液是否通畅等；侧肢术体应平放，关节制动，患者不要握紧拳头，要做支撑动腕嘱不

管内予硝酸甘油 0 2 . .~O 3mg以防止动脉血管痉挛。直接行

作，量勿过度屈曲或

下垂术肢；时测量生命征，有异常尽定如