中医药治疗银屑病实验研究进展

中医药治疗银屑病实验研究最新进展

９８ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｎ　ＴＣＭ　　　　　　　　　　　　Ｍａｒ．２００５　Ｖｏｌ．１２　Ｎｏ．３　

中医药治疗银屑病实验研究进展　

胡东流，范瑞强，禤国维　

（广东省中医院，广东　广州　５１０１２０）　

　　　　关键词：银屑病；中医药疗法；实验研究；综述　

　　　　中图分类号：R758.63　　　　文献标识码：D　　　　文章编号：1005-5304(2005)03-0098-02 　　　　银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性、复发性、顽固性皮肤病，以红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑为特征；世界范围发病率均较高，自然人群中的发病率为０．１％～３％［１］。现就近年中医药有关本病实验研究文献综述如下。　１　　中医证型研究　

　　　　张氏等［２］将本病分为风湿血燥、血虚风燥、瘀滞肌肤三型，采用血液流变学检测方法发现在各切变率下全血粘度、红细胞刚性指数增高最为明显，且按上述分型次序呈逐步上升趋势，在瘀滞肌肤型达到最高值，表明此型患者已出现明显的微循环障碍。刘氏等［３］

报道３２例不同证型银屑病患者及３０例健康对照者红细胞变形能力及膜ＡＴＰ酶活性的检测结果，银屑病患者红细胞变形能力下降，Ｎａ＋

－Ｋ＋

－ＡＴＰ酶活性增高而Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶活性降低，异常的程度依次是：血瘀型＞血燥型＞血热型，提示银屑病的确具有血瘀证指征。　

　　　　Ｆａｓ系统和ｂｃｌ－２家族是调控细胞凋亡的自身基因，Ｆａｓ系统表达产物Ａｐｏ－１和Ａｐｏ－２．７对细胞凋亡起诱导促进作用；ｂｃｌ－２则能防止和抑制多种因素触发的细胞凋亡，延长细胞寿命。王氏等［４］对不同证型的银屑病患者淋巴细胞凋亡进行了比较，结果显示，银屑病患者Ａｐｏ－１和Ａｐｏ－２．７水平明显高于健康对照组，其在各型之间的表达情况为：血热型＞血瘀型＞血虚型；ｂｃｌ－２在银屑病患者外周血淋巴细胞上的表达显著低于健康对照组，各型间按血虚、血瘀、血热依次降低。提示各型银屑病患者外周血淋巴细胞凋亡程度的不同与机体正气的盛衰有关。转化生长因子β（ＴＧＦβ）是转化细胞生长的一种自分泌因子，可诱导正常细胞转化，对培养的角质形成细胞有抑制增殖、促进凋亡作用，对培养的血管内皮细胞的增生及迁移也有抑制作用。彭氏等［５］

研究表明，银屑病患者ＴＧＦβ对角质形成细胞增殖的负性调节能力下降，导致增殖失控，此点为血热、血瘀、血燥三型患者所共有，与此同时，作者认为银屑病患者ＴＧＦβ活性异常是疾病发展过程中机体反应的变化，中医辨证分型更接近于反映病机变化本质。程氏［６］

探讨了银屑病患者血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）水平与中医辨证的关系，结果显示，血虚风燥型银屑病患者ＴＮＦα水平显著低于正常对照组及血热型组。　

２　　中药单（体）方及复方研究　

　　　　路氏等［７］研究不同浓度的１７味中药对体外培养人表皮细胞增殖的影响，实验结果表明，生地黄、当归、川芎和赤芍等有极显著的抑制表皮细胞增殖效应，从细胞水平证实了它们作为治疗银屑病的有效方剂——加味四物汤中的基本成分确有疗效；白花蛇舌草、牡丹皮、莪术和红花抑制作用突出，

作为加味四物汤中的添加成分有助于提高疗效。　

　　　　血小板活化因子（ＰＡＦ）是一种磷脂类强效炎症介质，银屑病皮损鳞屑中存在ＰＡＦ活性，且含量高于正常人；中性粒细胞表面存在ＰＡＦ受体，ＰＡＦ与ＰＡＦ受体的结合使真皮血管内的中性粒细胞向表皮趋化、聚集，从而促使银屑病的发病。秦氏等［８］的研究表明，银杏叶有效成分银杏叶内脂能拮抗ＰＡＦ受体活性，从而抑制ＰＡＦ活性表达，抑制中性粒细胞向表皮的趋化反应而治疗本病。陈氏等［９］用依赖性细胞株Ｂ９９增殖反应ＭＴＴ检测法测定了银屑病患者口服银杏叶提取物前后及不同发病阶段血清中ＩＬ－６水平，结果患者ＩＬ－６水平较正常人增高且与病程严重程度有关，口服银杏叶提取物治疗２～４周后ＩＬ－６水平下降，与治疗前比较有显著差异。提示银杏叶提取物可能有直接或间接抑制ＩＬ－６分泌的作用。　

　　　　田氏［１０］观察了４种苦参生物碱（苦豆碱、苦参碱、氧化苦参碱和槐果碱）对　Ｃｏｌｏ１６细胞增殖的影响，探讨苦参治疗银屑病的机理，结果表明，苦豆碱在４００、２００、１００、５０　ｍｇ／ｍＬ时对Ｃｏｌｏ１６细胞增殖均有明显抑制作用；苦参碱和氧化苦参碱仅在４００　ｍｇ／ｍＬ浓度时有明显抑制作用；而槐果碱在各浓度均无此抑制作用，证实苦参中确实含有抑制角质形成细胞生长的有效成分。张氏等［１１］采用流式细胞仪测定亚二倍体细胞含量、ＤＮＡ片段化分析和膜联蛋白凋亡检测法，观察氧化苦参碱对角质形成细胞凋亡的影响，结果发现，氧化苦参碱使角质形成细胞的亚二倍体细胞、ＤＮＡ片段化率及磷脂酰丝氨酸膜外化细胞含量明显升高，提示一定浓度的氧化苦参碱可诱导角质形成细胞凋亡，阐述了氧化苦参碱抑制角质形成细胞生长的内在机制。　

　　　　吴氏等［１２］探讨了丹参素对银屑病患者外周血单个核细胞粘附分子表达的影响，免疫组化研究显示，在活动期银屑病患者皮损及皮损周围角质形成细胞中观察到多种粘附分子（如ＦＬＡ－１、ＩＣＡＭ－１、ＶＣＡＭ－１）表达的增高，且程度与皮肤内炎性浸润细胞的数目呈正相关，银屑病患者血清中亦有多种可溶性粘附分子水平的升高，丹参素能抑制银屑病患者粘附分子的表达而达到治疗效果。　

　　　　冯氏等［１３］检测了３０例寻常型银屑病患者服用青黛胶囊前后角朊细胞中与细胞凋亡密切相关的原癌基因ｃ－ｍｙｃ的表达，结果发现，银屑病患者治疗前皮损处的表达水平明显增高，治愈后其表达水平下降，提示角朊细胞中ｃ－ｍｙｃ的表达水平与银屑病的病理改变明显相关，青黛胶囊可通过降低表皮角朊细胞中ｃ－ｍｙｃ的表达水平而达到治疗目的。　

　　　　凉血活血汤是已故著名老中医张志礼教授治疗本病的经

中医药治疗银屑病实验研究最新进展

２００５年３月第１２卷第３期　　　　　　　　　　　　　　　　中国中医药信息杂志　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ９９ 　

验方，由白茅根、生地黄、紫草根、茜草根、板蓝根、山豆根、熟大黄、羚羊角粉等组成。娄氏［１４］、李氏等［１５］的研究表明，凉血活血汤能降低患者血浆血栓素Ｂ２、６－酮－前列腺素Ｆ１α和血清白介素８（ＩＬ－８）的水平，纠正银屑病患者体内花生四烯酸代谢的异常，抑制炎症介质的释放，调节机体免疫功能，从而发挥治疗作用。　

　　　　血清白介素６（ＩＬ－６）在一定条件下能诱导和促进角质形成细胞的过度增生，增加Ｔ细胞在表皮内的聚集，促进银屑病皮损的炎症形成；ＴＮＦα是重要的促炎症细胞因子，亦能促进银屑病皮损的炎症形成。杨氏等［１６］探讨了银屑病患者口服竹黄颗粒剂前后ＩＬ－６和ＴＮＴα水平的变化，结果显示，竹黄颗粒在使患者皮损、临床症状恢复正常的同时，ＩＬ－６和ＴＮＴα水平也恢复正常。　

　　　　马氏等［１７］以克银Ｉ号胶囊治疗进行期寻常型银屑病４０例，结果治愈２９例，有效９例。治疗后，患者表皮中表皮生长因子（ＥＧＦ）水平降低，提示克银Ｉ号胶囊能够通过抑制ＥＧＦ而减弱 …… 此处隐藏：3313字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……