留置气囊导尿管拔管困难的防治

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留置气囊导尿管拔管困难的防治●广西北流市人民医院气囊导尿管因其具有操作简便、减少漏尿和不易脱落的优点，年来巳广泛用于临床。由于气囊导尿管具 近但有气囊这一特殊结构，发症也相应增多 .中拔管困并其难尤为突出。根据周秋风等统计 I其发生率高迭 14。 .% 为了提高泌尿道护理质量，近年来护理工作者进行了大 量的研究，结 r不少经验，文就有关留置气囊导尿管 总本拔管困难的有关因素、理及防治作以下综述，处 1留置气囊导屎管拔臂困难的因素 11气囊导尿管质量差/,主要是由于使用劣质 24 .; 3导尿管及重复多次消毒的旧管所致。因气囊导营几乎贯穿导管的全程，腔槛细，导尿管是由橡胶制成，易管且容老化 .使管腔注入通道及阀门机械故障，阻塞无法顺致因利抽空气囊，拔管造成困难日。报道其发生率占无给据法抽空气囊液体造成拔管困难的3￣ 0 3 4% 12操作技巧不熟练。 .]由于个别护士对气囊 17。, 48 6段=

林翠芬

22掌握好操作技巧 . 221屎管插入的深度。以往教科书中留置尿管的 _. 长度为普通导尿管的长度，气囊尿管的长度尚无明显规对定，智慧等提出其插入深度应为尿道长度加气囊远端 米至尿管尖端的长度￣cn)即女性约 1 c,性约 2 cn。 5r, Om男 5r

但周秋凤目等通过对 1 4患者进行膀胱镜测量尿道外口 1例至尿道内口的长度观察后，强调，道的长度与身高、则尿体型及碉茎的长度等有关，^的深度要根据患者的实际情插况，不能干篇一律。再则，目前所用气囊导尿管均无刻度 . 插入长度难以掌握 H所以，少学者认为” .安全，不 -为起见 .管过程中最好是见尿后再进入 5 1 cn经气囊插 - 0 r,冲夜詹轻拉尿管至拉不出为最佳位置，此，张在行留因主置气囊导尿管时 .在膀胱相对克盈时进行，时，胱要此膀内尿渡会自行流出，果

病^本身无尿时，以先从屎管如可内洼^适量的液体，见尿或渡后再插入 5 1 c待— 0 m方可固定，免发生意外。以

导尿管的结构、理管及拔管常规、意事项了辨不机插注透彻，对男性尿道的解剖特点不熟悉，而出现的操作失误，插人导尿管过浅，尿管气囊未能进入膀胱 .注如使当入液体后，大的气囊压迫尿道，近组织产生水肿、膨邻出血、炎症渗出等而压迫附着尿管旁的气囊通道造成阻塞；尿管气囊注^量过大或留置屎管时间过长造成气囊

222气囊内注人物及剂量插 A尿管至合理深度 后 .气囊内注^一定量的气体或溶液，会起到固定尿经便管和防止尿渡外漏的作用。于注入何物 .据报道有空至根气仃哺西林 .多的为生理盐水”呋较 、射用注水 0 ,无统一规定 .有人[11提出，囊内最””等并也 104,.]气好注人注射用水 .气体较易弥散，至漏气而脱管、因造漏尿、理盐水易结晶至气囊不易恢复造成拔管困难生用水为宜

回缩不良、积增大；些还因拔管前抽吸气囊过程中体有用力过快过猛，气道前端突然的负压作用致腔道吸扁，使 形成梗阻等均可引起气囊液体抽不出而造成拔管困难。13 留置屎管后护理不当主要是由于尿袋固

有

人提出 H期留置使用充气方便，期留置注人无菌注射短长气囊内注人量的多少意见也不一 . 8 nr、O 5— r l 1l ml e、

定位置过低 .力过大，管被用力牵拉后变形狭窄、拉尿中断了气囊通道使气囊内液体无法抽吸出现拔管困难；另外，长期留置尿管的患者，乏合理的膀胱冲洗，垢对缺尿附着尿管气囊形成结石，也可影响拔管 14患者自身固素 0。病人精神极度紧张、识、 意不清或留置尿管出院的患者强行拔管。也是造或拔管困难的因素之一。

1— 0rl 1 0 3 rl等，素云等则主张，根 5 2 83— O￣曹 ' z .]1 n4 a应

据气囊的大小而定，气囊的大小与尿管的粗细成正比，而一

般气囊尿管末端都

有注明。周秋风 I在通过临床观而 1]等

察发现，囊采用 1 ml液持续一周后不能复原，测 气 5溶经量体表面积白原来固定前的4 6 c扩至 62 c,大大 .2 m2、4 m增加了体表面积，管腔径增大致拔管困难。此提出为使固避免这种现象，建议采用少剂量固定，一般男病人采用 8 1 m1女病人采用 1— 5为宜因为注人过多可产生 -0 . 0 1 ml

2拔管困难的预防 21确保尿管质量。普遍认为””。操作前严格 。 检查尿管是把好尿臂质量的关键。检查内容包括尿管有无破损、囊肢皮与碌管间接处是否平精，管尾端阀门气尿 是否牢固 .管是否通畅，别是气囊冲气冲液丑回抽是尿特否顺利，力韧性情况等，认无误后方能使用另外， 张确避管，每改换管时间不超过一十月等也是很重要的保质手

刺激症状致患者难受 .注^过少选不到固定且易滑脱。223、、屎管的外固定。普遍认为，置气囊尿管无留

需固定，但也有不少学者旭张即使是气囊导尿管也主道的张力一般可用胶布将气囊尿管的尾端固定于大腿

免使用旧管 .对长期留置尿管的患者，进行定期更换尿要适当固定，管与尿袋之间保持一定长度，而减少管 尿从