BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的评价双水平正压通气(BiPAP)呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法43例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组22例和对照组21例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗。结果BiPAP耐受良好的19例患者,治疗后其动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P〈0.01

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生原医

7 5月第 3年 4卷第 l期 C nrl l n dcl o r a M y20, 0 3, o 1 0 et a s a P i Mei u n l a.0 7 V 1 4 N .0 aJ

椎滑脱 3占 13 )肝、例( .%;脾损伤 1例( .% ) 3占56。2 3救治要点：托车致颅脑损伤伤情较重， .摩本组原发昏迷 13例 (5 1 )因此要求救护措施及时、面、 7 7.%,全得力，如果能及时、正确实行现场救护及专科治疗，不但可以抢救部分伤员生命，而且可以提高生存质量。①保持呼吸道通畅。本组病例多有颅底骨折，口腔、鼻腔、气管内渗出物较多，呼吸道不通畅，

衡。勤翻身扣背，防止肺部感染。

摩托车是造成颅脑损伤的主要交通工具之一，交管部门应加

强对摩托车驾驶员的正规培训，尤其在农村地区对摩托车行驶进

行严格监管。据王正国报道，交通事故发生率与车速成比例，而病超速、酒后驾驶，从而降低摩托车交通事故发生率，病死率。参考文献华创伤杂志，94,(0)2 5 19 6 1:9 . 神经外科杂志，04,( ) 14 20 9 3:3 .

死率与车速四次方成比例，故驾驶员应自觉遵守交通规则，避免

致低氧血症，脑组织对低氧很敏感，伤后早期低氧血症显著增加死亡率，故对昏迷病人于急救现场即应给予气管插管或口咽通气道，入院后早期行气管切开术，以避免高碳酸血症所致可脑血管扩张，水肿，内压升高。②及时复查 C,态观脑颅 T动

1金会庆，陈嵘，许军.摩托车交通事故流行病学特征与预防对策.中

2程江鹏，彭林，漆松涛.摩托车颅脑交通伤 4 7例分析. 9中国微侵袭

察病情变化。C能快速、确地显示急性颅脑创伤的形态变 T准化，病人送达医院后应尽快行颅脑 C T检查。入院后也应动态观察病情变化，重点观察神志、瞳孔、呼吸、肢体活动情况，一旦出现头痛、吐加重，呕意识障碍加重， C G S评分降低，出现新的神经定位体征，时复查头颅 C,及 T以便发现迟发颅内血肿，有手术指征的应积极给予手术治疗以最大限度地减轻继发损伤。 ③及时处理危及生命的合并伤，正休克及贫血，纠防止加重脑缺血、缺氧，使脑损伤加重，病死率增高。伤后早期可能由于高颅压引起血

压增高而掩盖休克表现，引起高度重视。④加强应营养、强护理。昏迷病人入院后 2置胃管给予鼻饲，加 4h给予高热量、高蛋白、高维生素食物，以提高抗病能力，持代谢平维

3姚远，周继红，赵新才，摩托车交通事故调查分析.等.局解手术学杂志，0 64(5:3 . 2 0, 1 ) 26

4尹志勇.国的摩托车交通伤.我中国医疗信息，0 4 2 1 )3 . 2 0,( 0:3

5卓泉.摩托车致脑外伤 18例分析及护理. 3南方护理杂志，95 2 19,( ) l. 3:3

6周俊领，卢君强，刘岩松，气管插管在院前急救中的应用.等.中华现

代临床医学杂志。 0,( 3: 6 . 2 53 1)1 3 0 27王正国.道路交通伤发生机制.中华创伤杂志，99 2 1)8 8 . 19,(5:5— 8 (收稿日期：07—0一0 ) 20 l 1

(本文编辑：马艳丽 )

BP P无创机械通气治疗老年 C P iA O D合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察闰春玲

(州大学第四附属医院内科，州 404 )郑郑 504【摘要】目的评价双水平正压通气( i P呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病 ( O D合并Ⅱ型呼吸 B A) P CP )衰竭的临床疗效。方法 4 3例 6 o岁以上 C P O D合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，为治疗组 2分 2例和对照组 2 1例，两组均给予

常规药物治疗，治疗组同时给予 BP P呼吸机进行无创机械通气治疗。结果 BP P耐受良好的 1患者， iA iA 9例治疗后其动脉血氧分压( a:和二氧化碳分压( a O ) PO ) PC:较治疗前明显改善 (P< . 1; 0 O )与对照组比较，平均住院天数缩短 (P<O o )血气改善时间提前(< . 1、、5、 P 0O )血气改善程度更好 (<、 5;iA P 00 ) BP P治疗还可以减慢呼吸和心率的频率(P< OO )而对患者血压水平无明显影响(P>、 5;无一例发生腹胀、、1, 00 )且皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论鼻罩 BP P呼吸机无创机械通气是治疗老年 C P iA O D合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。 经

【关键词】双水平正压通气呼吸机；阻塞性肺疾病；型呼吸衰竭； 慢性 1 I无创机械通气老年慢性阻塞性肺疾病 ( O D) C P患者常合并Ⅱ型呼吸衰

用激素、支

气管扩张剂、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失

竭，有创机械通气治疗效果肯定，因其存在创伤性、但依从性、 并发症和病人痛苦大等问题，严重影响其在老年患者中的临床应用。回顾 20 0 4年 4月至 20 06年 1 O月，院对 2我 2例老年 CP O D合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平正压通气 ( iA ) BP P呼吸机进行无创机械通气治疗，疗效满意，现报告如下。

调以及营养支持等常规治疗。通气组在征得病人同意的情况

下采用美国伟康公司生产的呼吸机，并选择合适的鼻 ( ),面罩

工作模式选择为 S T控制模式(/自主呼吸定时模式 )呼吸频率，

1 6￣/ i, 2—1 m n根据病人耐受情况吸气压由 8c H O逐渐升 m:

至1 4—1 m H O, 6c :呼气末压为 4— m H O, 6c :吸氧浓度 ( i FO )

1资料与方法11一般资料：3例病人均符合 2 0中华医学会呼吸病学 . 4 02年

设定为 3%一 0, 3 5%每天通气 2次，每次 4h连续 5— ,, 7d并酌 4h 4 及 8h通气结束后分别测动脉血气分析。验，< .5为差异有统计学意义。 P 002结果

情给予呼吸兴奋剂。应用呼吸机治疗前及应用呼吸机治疗后

分会制定的 C P O D诊断标准…,随机分为两组，治疗组 2 2例， 其中男 1, 1 2例女 O例，病史 1 3 5— O年；对照组 2 1例，其中男 1例， 1, 1女 O例病史 1 3, 5— O年两组病人在年龄、性别、病情轻重等方面差异无统计学意义。

13统计学处理： .数值用面4s -表示，统计学分析采用配对 f检

12方法：有患者均给予持续低流量吸氧， .所常规抗感染、应

2 1呼吸机治疗耐受情况：2例使用 BP P呼吸机的病人配 . 2 iA