丙种球蛋白联合丹参粉针剂治疗过敏性紫癜

目的：探讨丙种球蛋白(丙球)联合丹参粉针剂治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效和安全性。方法：将68例HSP患者随机分为2组,每组34例。对照组给予抗过敏、改变血管脆性、止血、糖皮质激素等治疗。治疗组在上述基础上加用丙球与丹参粉针剂治疗。结果：治疗组有效率为94.12%,治疗3周后紫癜性肾炎发生率为14.71%,1a内复发率为11.76%。对照组有效率76.47%,紫癜性肾炎发生率38.24

维普资讯 http://doc.guandang.net

牡丹江医学院学报

20 0 7年

第2 8卷

第 6期

5 2

J OURNAL OF MUDANJANG MED CAL COLL GE Vo. 8 NO. 2 o I I E 12 6 07

丙种球蛋白联合丹参粉针剂治疗过敏性紫癜谷朝霞陈丽丽陈宏

(丹江医学院附属红旗医院黑龙江牡【摘

牡丹江

17 1 ) 50 1

要】目的： 探讨丙种球蛋白(丙球 )联合丹参粉针剂治疗过敏性紫癜 ( S ) H P的疗效和安全性。方法： 6将 8例 HS P患者

随机分为 2组，组 3每 4例。对照组给予抗过敏、改变血管脆性、止血、糖皮质激素等治疗。治疗组在上述基础上加用丙球与丹参粉针剂治疗。结果：治疗组有效率为 9、2, 4 1%治疗 3周后紫癜性肾炎发生率为 l、 l,a内复发率为 l、6。对照组 47% l 17%有效率 7 .7, 6 4%紫癜性肾炎发生率 3 .4,a内复发率 3 .5。统计学处理， 82% l 23%治疗组疗效优于对照组 ( P<O 0 ) .5。结论： 丙球与丹参粉针剂联合治疗 H P不但能缩短疗程， S而且能减少紫癜性肾炎的发生率，防复发。预

【关键词】过敏性紫癜；丙种球蛋白；丹参粉针剂过敏性紫癜 ( eoh—Sh n i prua、 S )一种 H nc c ol n up r H P是 e两组差异有统计学意义。 表 1两组疗疗对比

主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，肾损害发生率较高，

且易复发。既往采用激素治疗虽能减轻关节及胃肠道症状，但不能预防病情反复，期应用会导致继发感染，长增加肾损害发生，并加重肾损害程度。我科于 20 0 4—0 3—20 0 6—0 3采用人血丙种球蛋白(丙球，广东卫伦生物制药有限公司，生X=4. 21 P<0 0 2 .5

产批号国药准字 S9 9 09,与丹参粉针剂 ( 193 5 )哈药集团中药二厂，生产批号国药准字 Z 0 7 0 3联合治疗， 19 0 9 )取得了满意疗效，报道如下。现

治疗 3周后，紫癜性肾炎发生率见表 2。治疗组紫癜性肾炎发生率低于对照组，两组差异有统计学意义。表 2治疗 3周后紫癜性肾炎发生率

1临床资料

1 1一般资料、

共观察患者 6 8例，均符合诊断标准…。将

6 8例

患儿随机分为 2组：疗组 3治 4例，男性 l,性 l 5例女 9例；平均年龄 1 .; 2 2岁平均病程 1 d皮肤型 8例， 5; 关节型 3 例，型 7例，腹肾型 4例；合型 l。对照组 3混 2例 4例，男性 l, 4例女性 2 0例；均年龄 1 .;平 3 5岁平均病程 1 d皮肤型 7 3; 注：=4. 3 P<O. 5 X 85 0

治疗 1内复发率见表 3 a。治疗组 1 a内复发率低于对照组，组差异有统计学意义。两 表 3治疗 1 a内复发率

例，关节型 5例，腹型 6例，肾型 3例，混合型 l。两组一 3例般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 12治疗方法 .对照组：给予抗过敏、改变血管脆性、钙剂、 止血、止痛、糖皮质激素等对症处理，消化道出血者禁食并静滴法莫替丁。治疗组在上述基础上，用丙球 4 0 g ( g 加 0m/k d, )每天静滴 1次，连用 5d丹参粉针剂，0 m加入 5; 40 g%葡萄糖液 20 L静滴，天 1次， 5m每连用 ld为 1疗程。治疗期 O问详细记录腹痛、便血、关节肿痛缓解情况，定期查血、尿常规、便潜血及肝、肾功能。 13疗效判定标准、显效：药 3—5d紫癜消失，用 无新发皮疹， 2周腹痛、血、节肿痛等症状、征完全消失， 1—便关体 尿常规正常，便潜血阴性，随访 1 a无皮疹及尿蛋白。有效： 用药 2周后紫癜基本消失，新皮疹出现，痛、无腹便血、关节肿痛明显减轻，便潜血 (±)肾损害者血尿、白尿基本消，蛋失。无效：用药 3周后，皮肤紫癜不消退，且反复出现，无原肾损害者出现肾损害和原有症状、体征加重。按显效加有效计算有效率。肾损害的诊断标准为：病程中尿常规检查红细胞大于 5个/高倍视野， ( )白定性阳性者。和或蛋2结果

注： =4. 91 P<0. 5 X 1 0

22不良反应 .3讨论

治疗组患者中有 1例出现静点丙球时心慌

不适者，放慢静点速度上述症状缓解，不影响治疗。 过敏性紫癜… ( S )一种广泛的血小管炎症为病理 H P是基础的变态反应性疾病。临床表现以血小板不减少性紫癜为特征。并常伴有关节肿胀、消化道粘膜出血和肾损害等临床表现。多发生于学龄前和学龄儿童。通常

认为 H P发病 S

机制主要是Ⅲ型变态反应，即以 IA为主的免疫复合物沉积 g或 I g E中介损伤毛细血管壁而激活补体所致的免疫损伤， 由于患者血清中水平较高，型变态反应也可能参与致病， I此外患者还存在免疫功能紊乱，现为抑制性 T细胞活性降表低，助性 T细胞活性相对增强，辅机体免疫调节紊乱如 IA、 g I g G及 C 8明显升高，D、 D C 4补体 c、L一 2及 C 4 C 8比 3I D/ D

2 1疗效 .

治疗结果见表 1。治疗组有效率优于对照组，

值明显下降，患者存在细胞及体液免疫功能紊乱是 H P发 S