中医内科学便秘

第三章 脾胃肠病证

便 秘

2015-4-22

中医内科学课件

2015-4-22

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一· 定义便秘： 大肠传导失常导致 大便秘结，排便周期延长； 周期不长，但粪质干结，排出艰难； 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅

病机：大肠传导失常 病位：大肠

二、源 流1.《内经》:“后不利”、“大便难” , 病机：脾胃受寒，肠中有热； 脏腑：脾、胃、肠 《厥论》:“太阴之厥，则腹满瞋胀，后不 利”。 《举痛论》:“热气留于小肠，肠中痛，瘅 热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通 矣”。

二、源 流

2.《伤寒论》: “脾约”、“不更衣”、“阴结”、 “阳结”。 病机：寒、热、虚、实。 首分阴结、阳结二类。

二、源 流治疗上： 苦寒泻下：大承气汤 温里通下：大黄附子汤

养阴润下：麻子仁丸 理气通下：厚朴三物汤

二、源 流历代医家在治疗上认为：

不可妄用攻下李东垣《兰室秘藏· 大便结燥门》

三、范畴功能性便秘、肠道易激综合征、 肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、 药物性便秘、内分泌及代谢疾 病、肌力减退

流调

我国60岁以上:慢性便秘达15-20% 女性是男性的4倍 趋势: 西方高于东方 女性高于男性 老年人高于青年人 儿童发病不低

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流调

经济地位高 脑力劳动者 精神心理 饮食习惯

排便习惯

2015-4-22

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[病因病机]

一、病因1.饮食所伤 2.情志失调 3.年老体虚

4. 感受外邪 2015-4-22

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病因病机1.肠胃积热 素体阳盛 饮酒过多 过食辛辣 过服温药 热病之后，余热留恋 肺热肺燥下移大肠热毒内盛

胃肠积热,肠道干涩

2.阴寒积滞 过服寒凉外感寒邪

病因病机

阴寒内盛 凝滞胃肠

病因病机3.气机郁滞 抑郁恼怒，肝郁气滞

忧愁思虑，脾伤气结 久坐少动，气机不利

大肠气机郁滞

病因病机4.阴亏血少 素体阴虚，津亏血少 病后产后，阴血虚少 失血夺汗，伤津亡血 辛香燥热，损耗阴血 房室劳倦，阴津亏损

阴虚干涩 血虚不荣