脑卒中康复研究新进展

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中国康复医学杂志，0 2年， 1 20第 7卷 . 2期第

综述

脑卒中康复研究新进展周维金王玉琴崔利华艏卒中具有发病率高、亡率高、残率高的特点。美死致国每年新发生脑卒中 5 0万例，病人数约 2 O万，康复医患 O是院中最常见的疾病日本 1 9 9 7年死于脑卒中 18 9 3 6 7例，

对于 B的每项权重稍加改动 .良 B的总分仍为 10分。 I改 I 01 2 2 K n v自我照顾指数： S o un en由 h e ig报告的 K r y康 e m

复学院使用的 A L评分系统，包含床上活动、移、动、 D它转运 穿衣、人卫生和进食 6项。其评分标准：个 0分为完全依赖， 1为大部分帮助 .为少量帮助和 ( )督，分 2分或监 4分为完全独立。

占死亡总数 1%,扳于恶性肿瘤和心脏病而排列在第 3 52仅 位。我国 2 0 0 0年居民死因顺位，市地区的脑血管病城 1 7 9/ 0万 .村 1 5 2/ 0万 .为第 2位死亡原因。脑 2 61农 1.0 1均卒中的 1月生存率为 7%一 9%,十 0 0 1年生存率为 5%一 0 8%,活者多数有不同程度的障碍而需要康复治疗。近年 0存来。卒中康复已成为康复医学研究的重点之一 c19脑 9 7年

1 2 3功能独立性评定 ( o nt n li e e d n eⅢ蚺ue . fu c o a n p n e c e r, i d F M) FM是 1 8 I I 9 3年由美国康复医学会和美国物理医学与康复学会提出的医学康复统一数据系统中的重要内容 . 由 1个运动项和 5个认知项组成，项评分采用 7分制。如 3每

召开的第八届国际康复医学会学术论文数量以脑卒中的康复评定与治疗最多要进展综述如下。

现结台文献将脑卒中康复研究的主

果执行一项功能不需要帮助，全独立为 7分，立程度稍完独差为 6分 .果需要帮助，根据帮助的多少分别给予 1_如则 _5分。 H m l n报告，于 1 1 a io t对 0 8例患者采用 F M评测 .测人 I评

1脑卒中常用的评定方法康复评定是康复医学的主要

组成部分。目前，际上最国常用的脑卒中评定方法有如下几种。 1 1残损的评定 1 1 1 F g—Me e量表：究脑卒中恢复经常使用的评定 . . u l yr研系统。由运动功能和平衡、觉、节活动度和疼痛 3部分构感关成

之间的可靠性为 0 9。 .

2脑卒中恢复机制的研究发展脑卒中恢复的机制仍然不够清楚 .一直是康复医学研但究的重点随着神经影像学的发晨，脑卒中恢复有了更进对一

步的了解。对于台理选择康复时间、展新的康复技术、发

预后判断有了更多的依据。一般将脑卒中恢复归纳为损伤区功能恢复和远隔区功能恢复两大类。 2 1损伤区功能恢复 2 1 1损伤细胞的恢复：卒中后几天内发生的自然恢复 .脑主要是受损细胞的恢复、肿的碱轻及坏死组织的吸收均有水

1 1 2 Mo i t . t e y指数和手法肌力检查： o il r J M t c y指数是手法 r t肌力检查的改良法，上肢评测屈肩、屈肘及手指抓握的肌力， 下肢评孽屈髋、膝和足背屈的肌力法，后查阅换算表， I伸然将手法肌力检查分换算成 Mo i t数 (范目为 O 1 O, t c y指 rl其一 0 )谖评定方法简单易行。然而，由于不考虑共同运动模式的影响 .果存在共同运动，测结果就戈准确。如评 1 1 3 B u t m方法：常使用 . . rr r ms o经 1 1 4卒中残损评估 ( t k m a m n iss1 n st . s o e i p i e t;@￥3 t e. r r s" 1 e

助于受损细胞的恢复。 M rhl究了 l aca研 8例大脑中动脉供血区梗死患者】发病后 1小时的 P T所显示的皮质一质 . 8 E皮下灌注量大量减少和氧的过量消耗，发病后 M￣ w评分与 a e

法的得分较低相关。提示 P T图像新表现的损伤愈不可 E逆 .动功能的恢复就斑差；果受损的细胞完全死亡 .不运如则能再恢复。F d n用 P T研究半影区 (e u ba t,算氧 ua E p nm r)计 6 J摄取率增加的面积与脑血流降低的面积，示出半影区与脑显卒

中发病后 2十月的神经学恢复高度相关，明早期运动恢证复是由于半影区的恢复。

SA )是由 C io立，括运动功能 5项、张力 4项、 IS: h创 n包肌感觉 5项、活动范围 2项、干平衡 2项、级皮质功能 2项、躯高

健侧 2项。运动评分 .项 0 5分；他各项 .项均为每—其每0 3分。积分愈低，损愈重。评测人之间一致性为—残 0 5— .0 SA 2 9 . I S的预测技力巳得到证实 1 15 A a量表 ( S . d ms H S量表 )量表组成为意识水平 1: 2分、言 2语 0分、脑皮质其他功能 1大 7分、动 4运 0分、觉 1感 1分。功能最好者为 0分，差者为 1 0舟评涮人之间一致最 0性为 0 9, B r e指数之间的相关系数为 0 8。谖量表 5与 at l h 7可靠、准确。

2 12代偿过程：于代偿过程研究最多的是功能重组、 关再学习及可选择旁路的利用。 由于成年人脑细胞不能再生，般认为，卒中后功能一脑恢复是由于仍存活神经网络内突触联结的重组 .E P T和删 - R等提供了无创性工具用于卒中后重组的研究。脑卒中已 I 显著恢复的患者，瘫侧手指轻叩能激活健侧半球初级运动偏

12残疾的评定 . 1 2 1 B r e指数 ( 1:世界上最常用的 A L指数， - .. at l h B)是 D Ma hu和 B r e对于 A L完全独立者用 10分表示， rne oy at l h D 0 G agr1中国康复研究中心，京 . 0 7北 1 07 0收稿日期： 0 2 1一I—1 0 1 0