儿童少年卫生学 - 第八版-复习资料

儿少卫生第八版复习资料

第一章绪言

一、1. 儿童少年卫生学研究对象：0-24岁儿童青少年。研究的重点人群：中小学生群体（7-18岁儿童少年，即儿

童期与青春期）

2. 各阶段年龄范围界定

A胎儿期:受精卵-孕40周，孕早期（孕0-13周）、孕中期（孕14-27周，身长）、孕晚期（孕28周至出生，体重）B婴儿期：0-1 岁，身长可增加25cm（为胎儿期的一半），一岁时身高约为75cm（为出生时的1.5倍）；体重增加6kg（为胎儿期的2倍），一岁时体重约为9kg（为出生时的3倍）

C幼儿期：1-3 岁，2岁时身高达成人的一半，体重是出生时4倍

D学龄前期：3-6 岁

E学龄期：6-11/12 岁

F青春期：约10-19岁，女比男早1-2 年

G青年期：约15-24岁

二、儿童少年生物和社会特性

三大特征：：①正处于生长发育时期；②接受学校教育的塑造；③明显社会脆弱性和健康易损性。

三、儿童享有的权利：生存权、发展权（包括受保护权、参与权）

四、儿少卫生学的学科研究内容

1. 儿童少年生长发育规律

2. 儿童少年健康状况及其决定因素

3. 儿童少年卫生服务

4. 儿童少年卫生学的技术和方法

五、重要理论：三级预防理论、生物-心理-社会医学模式与生态健康观、生命周期理论

第二章儿童少年生长发育概述

一、生长发育概念

1.生长：指细胞的繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身大小、长短、重

量和化学组成成分的变化。包含形态生长和化学生长。——量变。

2.发育：指身体组织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括“身”（体格、体力）、“心”（心理、

情绪、行为等）两个密不可分的方面。——质变。

3.成熟：指生长和发育达到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心理-行为等方面达到

成人水平，具备独立生活和生养下一代的能力。

成熟度：专指某一特定生长发育指标当时达到的发育水平占成人水平的百分比。

生长长期趋势：是指19世纪以来，尤其是第二次世界大战后，发达国家全面出现的儿童少年群体身材

一代比一代长得高、性发育提前、成年身高逐步增长的趋势，是近150年来人类生物学领域最突出的现象。

原因：遗传和环境

主要表现：

①新生儿的体长和体重增加

②儿童平均身高增加，身高停止增加年龄提前，成人身高水平增加

③性成熟提前（如月经初潮提前）

④其他：脑重量；第一恒磨牙；骨龄

二、生长发育指标体系

（一）体格发育指标

体格发育通常是指身体外部形态的发育，是人体整体发育的重要方面。体格发育有很多测量指标，大体归

为三类，即纵向测量、横向测量和重量测量。

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1. 纵向测量：3岁前身长、顶臀长、坐高；学龄期有身高、坐高、上/下肢长、手长、足长

2. 横向测量：包括围度和径长

3. 重量测量：主要是体重

4. 体格发育派生指标

（二）体能发育指标

体能是健康概念的重要延伸，用以全面、准确评价人体的生理功能和健康状况。

1. 生理功能指标：心血管功能、肺功能、肌力发育

2. 运动能力指标：力量、耐力、速度、灵敏性、柔韧性

3. 体能发育的派生指标：体重肺活量指数、布兰奇心功能指数（BI）=心率*（收缩压+舒张压）/100

（三）心理行为发育指标

1. 认知能力指标：感知、记忆、注意、思维、执行功能

2. 情绪状态指标

3.个性发育指标

4.社会适应能力指标

三、儿童少年生长发育一般规律

（一）阶段性与连续性的统一

1. 阶段性体现及意义：身心发育分为不同阶段、关键期、发育任务

常见的发展关键期：

①0-2岁是运动发展的关键期；

②1岁半-3岁是口头语言发展的关键期；

③4-5岁是辨识字词的关键期；

④0-4岁是视觉发展的关键期；

⑤6岁前是良好习惯培养期

2. 连续性体现：①生长的轨迹现象指在正常环境下，生长过程按遗传潜能所决定的方向、速度和目标发育。

②追赶性生长在阻碍生长的因素被克服后表现的加速生长并恢复到正常轨迹的现象。可分

为完全赶上生长和不完全性生长。能否恢复到原来的正常轨迹，取决于致病的原因、疾病

的持续时间和严重程度。

（二）程序性与时间性的协调

运动能力发育的程序性：

①头尾发展律：在婴幼儿期，粗大运动按抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳的发育程序进行。

②近侧发展律：粗大动作和精细运动遵循，即近躯干的四肢肌肉先发育，手的精细动作后发育。

特点：由近及远，由粗到细、由简单到复杂。

③向心律：指形态的发育，童年期和青春期。

特点：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。（三）不同步性与多样性的平衡

生长模式是指器官、系统的成熟度随年龄而发生变化。斯卡蒙通过发育水平曲线的描述，发现人体器官、系统的生长曲线可分为一般型、淋巴系统型、神经系统性和生殖系统型，称之为斯卡蒙生长模式

1.一般系统型：包括肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等。

特点：两次生长突增（胎-婴儿期和青春期）。

2.神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等。

特点：只有一次生长突增，先快后稳，其快速增长阶段出现在胎儿期至6 岁前。

3.淋巴系统型：胸腺、淋巴结和间质性淋巴组织。

特点：有一次生长突增，有升有降，儿童期生长很快，青春期达到高峰，成年时均为高峰时一半。

4.生殖系统型：对个体最为重要的系统，最后发展，青春期前几乎呈停滞状态，青春期迅速加快。

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5. 子宫型

（四）生长发育的高度可塑性

第三章儿童少年身体发育

一、儿童少年体格发育

体格发育指人体外部形态、身体比例和体型等方面随年龄而发生的变化。

（一）体格的阶段性变化

1. 第一生长突增期：整个孕期身长平均增长50cm，突增期从孕中期到一岁末;体重在整个胎儿期平

均增长3kg，突增期从孕晚期到一岁末。体重增长率高于身高增长率

2. 相对稳定期：身高每年约增长5-7cm，体重增加2-3kg

3. 第二生长突增期：身高突增高峰PHV开始年龄（女9-11，男11-13）

突增高峰年身高一年10-14cm，体重8-10kg

4.生长停滞期

身高突增高峰PHV：个体的身高增长速度达到最大的时期（女：11-13 岁，男：13-15），常作为一种标志青春期各种征象的发育顺序。意义：①补充适当的营养；②保证充足的睡眠；③保证足够的锻炼。（二）身体比例变化

横向身体比例指标：胸围/身高、肩宽/盆宽、BMI

纵向身体比例指标：身高坐高指数=坐高/身高、下肢长指数I=（身高-坐高）/身高*100%、

下肢长指数II=（身高-坐高）/坐高*100%

身体增长比例：头颅（一倍）、躯干（两倍）、上肢（三倍）、下肢（四倍）

（三）体型变化：内胚层体型（肥）、中胚层体型（中等）、外胚层体型（瘦）

二、儿童少年体能发育特点：

（一）不均衡性：心率随年龄增加而逐渐下降，新生儿130次/分，4-5岁100次/分；

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