3.0版-麻醉知情同意书

麻醉知情同意书

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3)

全麻身：呕吐、醉误吸喉，挛痉支，气管痉挛，性急呼上道吸阻梗气管，内插失管，术后败咽 ，痛带声伤环杓关损脱节位牙，齿损伤或落脱，苏醒延等迟。

4与有.创性伤测相关：局部血监肿，纵血膈气肿，//气胸，血感，染律心常，失栓血形或成栓塞肺 ，心填塞包导，打管或断结，胸裂导管伤，损神经损等伤 5。与输液、输血及.血制品相关：血液性传染病源，热反应源过，敏反应，凝病等血 。6与.外手术相科关：血性失休克，严迷走神重经反射引的起吸心跳呼停，压迫骤脏或大血心管引起的 重严循环抑制及其发并症。等7.与急 手诊相术关：上以疗意外和医并症发均可生于发急诊术手人病且，生发较率择期手明显升 高术。8 .与后术镇痛关：呼相、吸环抑制循，心呕吐，镇恶痛全，不膜硬导外管脱等。出 旦发生上述一险和风外，医意生会采积极应取措施。 特殊对风或主要险危高因素我理 根据我解人个病的情我，可出现未包能在上述所括交并发症待以外的风险:一旦发生上述风险和外意医，生会取积极采对措施。应 者知情选患择 麻醉生医已经告知我将施要行麻的及麻醉醉可后能发的生并症发风险、和可 存能的其它在麻 醉法并且方解了我答于此关麻次的醉相关题。问我 同在意疗治医中生以根据可我的病对情定的预麻方式做醉出调整 。理解在我的我醉期间麻要需位多医共同生行。进 并我得未到治百分疗之百无风的许险。诺

患或者授权委人托意:愿以 上内容，行 □、全身1醉麻2□、全+硬膜麻外麻□3醉椎管内麻醉、□、、4神经 术后痛。镇 签日名期 201 年 日 月 时

分滞阻5□、部局麻+强化的醉麻醉式方。 患/者授亲权属签名：医生 述 与陈者患系关:我已经知患者告将施行要的醉方麻式 、次此麻及麻醉醉可后发生的并发能症风险和、 据手根治疗 术需要的改更其为他麻方醉的法能可性并且，解答患了关于者次此醉的相关问麻题 医生签名。 改：变麻方式：醉 麻过程中醉 有麻醉有方法改更 患为者/授亲权签属： 医生签

名名：YPXHD-M-Z0-0 版次：83.

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现,象为满足 者患手术治疗的及需，要原 的麻醉方法。 将与者患关系:启用日：期021/41/123

签日期 名02 1年期保存长年

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