脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订)

本手册内容为脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)第7版,该标准描述了脊髓损伤的查体方法(即国际标准查体方法)及美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级。基于世界各国脊髓损伤治疗和研究领域的临床医师和研究人员的意见、问题和建议,本标准对一些概念和表达进行了澄清和修订。关于ISNCSCI某些问题的澄清已经在最近发表的一些论文中进行详细阐述。另外,所做出的修订也尽可能与

中国康复理论与实践 2 1年 1月第 1卷第 1期 C i R hbl h oyPatO t2 1, 11, . 0 1 O 7 0 hnJ e aiT er rc, c. 0 Vo.7 No1 1 0

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9 3 . 6 .

评价标准

脊髓损伤神经学分类国际标准 (0 1 2 1年修订)I tr ain l tn a d r u oo ia a s c t no pn l dIj r n e n t a a d r s o rlgcl si ai f ia o y o S f Ne Cl f o i S C r nuAmeia pn lnuy s c t n美国脊髓损伤协会，ASA) r nS ia Ijr oi i ( c As a o I Itrain l pn l odS ce ( ne t a S ia C r o it I n o y￣际脊髓损伤学会，I C S S o)

李建军，王方永译f键词 l脊髓损伤；神经学分类；标准关【图分类号 l R6 1, 4 I标识码】 A I章编号 1 10—7 12 1)00 6 .0中 5 . R 4文献 2 文 0 69 7 (0 11.9 31

[文著录格式]美国脊髓损伤协会，国际脊髓损伤学会.本李建军，王方永译 .脊髓损伤神经学分类国际标准 (0 1 2 1年修订)][_ J中国康复理论与实践， 1,71) 6- 9 2 2 1 (0: 3 7 . 0 1 9

第 7前言版本手册内容为脊髓损伤神经学分类国际标准(S S I 7,该标准描述了脊髓损伤的查体方法(P INC C )版第 U国际标准查体方法)及美国脊髓损伤协会( I残损分级。基于世界各国脊髓损伤治疗和研究领域的临床医师和研究人员的意见、问题和建议，本标准对 ASA)一

些概念和表达进行了澄清和修订。关于 INC C某些问题的澄清已经在最近发表的一些论文中进行详细阐述 n。另外，所做出 S SI

的修订也尽可能与 IS e培训项目保持一致。委员会对修订采取了审慎的态度，主要是考虑到重大修订应有循证学基础。 n TP自上一版 INC C修订以及参考指南出版以来，ASA开始了一项电子 ()线培训项目，称之为国际标准化培训 e学习项目 S SI I e在 .

( Se) I T P。该项目包括一个 6 n模块的课程，目的是使临床医师能够对脊髓损伤患者进行准确和一致的神经学检查。这些模块包

括：基础解剖、感觉检查、运动检查、肛门直肠检查、评分、分级、A S I分类以及 1可选模块。另外委员会还开发了儿童脊髓损个

伤国际标准检查方法 ( e T P和植物神经检查标准 e项目( T P。推荐在检查时同时完成自主神经检查和表格填写，但该检查 We S e ) . AS e )目前尚不是 INC C的一部分。 S SI 本版标准澄清的内容包括：

1详细地描述运动和感觉检查，包括运动部分肌力 4 5 )更或级检查时的体位摆放(原文第 2~ 1。关于检查更详细的内容见 0 2页)IS e项目。 nTP

2确定患者运动功能无法检查节段的运动平面 ( C以上或 T~,具体例子见原文第 2页。 )如 L)。 7 3当运动和感觉平面以下无运动或感觉功能保留而需要记录部分保留带 (P ),将运动和感觉平面记录在检查表的指定位置 ) Z P时 (文第 3页)原 2。 4区分感觉不完全损伤和运动不完全损伤 ( SB级与 C级的区分 ) ) AI,同时还要区分运动不完全损伤的类￣( SC级与 D级的区 AI

分)。标准特别指出区分 AI的 B级和 C级时使用运动平面；而区分 A S C级和 D级时使用单个神经损伤平面( I原文第 3页) S I的 NL ) ( 1。5在 AI分类中使用非关键肌功能。2 0年的参考指南中已经提及此概念，但存在争议 u。委员会决定，在确定运动平面或运 ) S 03

动评分时不使用这些肌肉，但在确定感觉和运动不完全损伤( I是 B级还是 C级) AS时可以使用非关键肌(如果可查)。在对此进行标准化教学前，需要更多的信息、数据和讨论。 本版标准修订的内容包括： 1肛门深感觉改为肛门深压觉 ( AP。关于“”的一致意见是，检查者的拇指和食指末节对肛门直肠壁施压，而不采用其他 ) D )压更剧烈的方法。

2如果 C水平感觉异常而面部感觉正常，则平面确定为 C。虽然这尚需进一步研究，但委员会认为这可以使临床医师在检查 ):。时有统一标准。

3对于 s. )水平已经存在轻触觉或针刺觉的患者，因为患者已经可以判定为感觉不完全损伤，故 D检查不是必须的。但仍然

AP

译者单位：1中国康复研究中心，北京市 10 6;2首都医科大学康复医学院，北京市 1 0 6。译者简介：李建军(9 2) . 008 . 008 1 6一，男，山东威海市人，教授，主任医师，博士生导师，主要研究方向：脊柱脊髓损伤临床治疗与康复、康复管理。注：本版标准的翻译已经获得了 ASA标准委员会的授权。 I