核定新增医疗服务项目试行收费标准

关于核定新增医疗服务项目试行收费标准的建议

南通市物价局：

我院为 级 等医院，根据 ，

现开展省下达的 （新增）医疗服务项目，根据

江苏省物价局、卫生厅《江苏省医疗新增医疗服务项目价格管

理办法的通知》（苏价费[2007]412号）规定，特建议核定我

院开展的 新增医疗服务项目的试行价

格为 ，成本测算资料详见附件。

建议当否，请示复。

附件：

1、医院等级批文、法人登记证、组织机构代码证、法人代

表证明书（复印件）；

2、开展新增医疗服务项目的批准文件（复印件）；

3、新增医疗服务项成本测算情况；

4、市级卫生主管部门的初审意见。

单位盖章

年 月 日

（联系人： 电话： ）

以上建议需卫生行政主管部门签署意见并盖章。

医院设备成本测算研究方法简介

医院设备成本测算研究方法简介 ——可行性与可靠性评述

卫生部医院管理研究所 迟宝兰

卫生部卫生统计信息中心 陈育德 兰字曦

上海医科大学医院管理教研室 吴延风

潍坊医学院卫生管理系 陈宁珊

设备成本调查研究方法作为医疗卫生服务成本研究和方法推广

应用是这次课题的重要组成部分。根据设备成本测算对数据详细而精确的要求和医院管理水平等综合因素，最终决定采取现场调查计算实际成本，专家问卷调查产出标准（配置）成本，建立数学模型预测成本的综合调查研究方法。

1 现场调查 由于调查设备种类和型号繁杂，设备分布不

均衡，无法进行抽样研究，因此本调查采用了回顾性典型调查方法。选点时从总体上考虑了几个分类的可能性，如医院级别、地区经济类型以及医学院校附属医院和地方医院。确定了按设备服务项目收集资料的采数原则。为观察成本动态情况，回顾调查了1993～1995年3年的数据。

现场调查采用医院自填和调查员复核的方法，要求调查表填写

完整率为100％，填写项目准确率达90％。一些现场发现的问题，如财务口径和计算方法等必须当场解决；不统一和以前未出现的问题，现场调查结束后集中专家和调查组成员共同讨论，拿出统一标准解决遗留的问题。所有数据必须经过计算机清数，这是保证数据准确性的

一个十分重要的环节，清数的过程主要是解决漏填、误填、漏录、误

录等错误。本研究收集的资料在产出最后结果前进行了5遍清数。 使用foxpro3.O和excel5.O建立数据库、进行数据处理和表格编辑。

2 调查设备的标准配置及标准成本

（1）Delphi法。本次调查专家的选择，是根据不同地区、不同

医院岗位的设置和人员的工作资历，选择熟悉目标设备性能和业务的人员作为咨询对象。第一轮专家咨询采用开放式问卷，在现场调查过程中以实地询问目标设备所在科室的有关具体负责专家的方法获取初步资料。将统计分析现场实际调查结果和标准配置的第一轮专家咨询结果反馈给专家，并据此提出了相对集中的选择项，以半开放的Delphi专家咨询表的形式进行第二轮专家咨询，调查分别在上海、北京等8个城市18家医院进行。统计分析第二轮专家咨询结果，发现专家意见集中趋势较好，并将结果反馈给专家，采用专家确认的形式进行第三轮专家咨询。

（2）制定标准配置方法。以现场调查数据作参考，根据三轮专

家咨询结果制定出各种设备的标准配置。

（3）核算标准成本方法。根据专家咨询结果和专项调查结果，

在成本核算指标标化和量化的基础上核算标准成本。在核算标准成本中，涉及的某些参数，如建筑造价、空调配置、特殊防护装置造价等，由于无法通过专家咨询获得，因此我们进行了专项调查，这些参数由权威审计机构估算获得；另外还对标准配置中所涉及的辅助设备、家具、被服的价格进行了1995年市场的价格调查。

标准成本分设备标准成本和项目标准成本。

计算公式如下：

某设备年标准成本＝直接成本＋间接成本

直接成本＝主机折旧额＋辅助设备折旧额＋房屋折旧额＋其他

资产折旧额＋劳务费＋主机维修费＋房屋维修费＋其它维修费＋水电费

间接成本＝管理费用分摊＋行政管理后勤部门使用设备、房屋

和其他资产折旧额分摊

某服务项目标准成本＝某设备年标准成本／（该设备每日单项

服务项目标准工作量×250天）＋每例材料费 专家咨询数据经计算机SPSS/PC＋和EPIINFO统计软件进行统计处理。

3 成本测算模型和预测

建立模型的目的首先是总结和完善成本核算方法，使之具有统一性、科学性和可操作性，为其他相关设备和仪器进行成本核算积累经验和提供依据。其次是解决那些经常变动的参数，如材料的价格指数，因地区经济差异和医院类型不同所带来的成本差异，如三级医院和二级医院，医学院校附属医院和地方医院，经济水平较高和经济水平较低的地区。第三是可以预测未来的设备成本。

成本核算模型由以下几个模块组成：

每单位（一个检查病例）成本＝分类系数〔∑（固定资产原值×年折旧率）＋∑（变动成本×分类指数〕

（1）分类系数。标准配置的参数通过第一轮专家咨询调查结果的中

位数和四分位数及现场调查结果的中位数确定。因此，这个配置应当代表临床应用设备的中等水平。分类系数是解决标准成本测算医院类别的差异。如果把标准配置规定为1，三级医院的分类系数就应当大于1。同样，二级医院应当小

（2）∑（固定资产原值×年折旧率）。主机设备和其他主要辅助设备折旧年限通过专家问卷调查和现场调查的数据已基本确定下来。但是，由于固定资产种类繁多，为准确测算成本，要考虑不同资产个别年折旧率。而从管理部门来说，根据经济发展水平年折旧率也需要经常调整，因此模型对这个参数的处理留有充分的余地。

（3）∑（变动成×调分类指数）。引起变动成本变化有两个因素。第一是因服务数量增加导致变动成本量的增加；第二是变动成本指数的变化导致变动成本的变化。一般说来价格指数、工资指数总是不断上涨：如国家统计局发布的统计数据表明，近几年医用卫生材料平均综合指数大约是12％，卫生系统工资增长指数大约是20％。因此，必须通过计算分类指数来反映变动成本的变化。

（4）成本预测。前述成本测算方法和各种可变动参数通过计算机程序化，很容易获得调整参数后的结果或将来某年的设备成本。计算程序对研究问题者使用起来十分方便，只要在屏幕的菜单上输入将要变换的参数，其结果马上就会显示出来。如CT及其辅助设备折旧年限由原来的5年调整为6年，其检查1例的成本将由111.92元降低到93.30元。同样，利用模型预测1998年CT设备成本将要达到的水平，分别引入材料费价格指数、工资指数等，即可得出1998年CT的设

备成本。

4 调查研究方法说明

4．1 有关问题的说明

（1）关于自动生化分析仪的数据处理问题。虽然入现场之前确定了采数的原则，即按各服务单项收集数据。实际上各医院开展的项目差异很大。例如，同样是生化检查项目，其组合的指标有8项、6项不等，甚至还出现“生化固定组合＋某单项指标”的情况。另外，生化的工作量较大，分单项指标的工作量及其消耗基本没有留存原始资料。用现在收集的数据计算自动生化分析仪各检查项目的成本存在以下困难：第一， …… 此处隐藏：6847字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……