介入性超声的临床应用

介入性超声的临床应用

前言 介入性超声是指在实时超声影像监视下, 将穿刺针或导管准确地插入到人体内各 种病变器官或组织内，进行穿刺抽液、 组织学活检，置管引流及肿块消融等各 种诊断和治疗的技术。 该技术产生于60年代初期，70年代中期 以来，得到了迅速的发展，现已成为临 床各系统疾病的一种重要诊疗手段。

适应症与禁忌症适应症：凡超声可显示的人体各部位的病灶， 原则上均可在超声引导下进行穿刺活检、 抽液、置管引流及肿块消融等诊断和治 疗。

禁忌症： 明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作

穿刺器具的准备 穿刺探头的选择 活检枪的选择 穿刺针具的选择

穿刺探头的选择穿刺探头分类： 专用的穿刺探头 带附加器的穿刺探头 普通探头

专用的穿刺探头 指在线阵探 头的中央或 侧面设有进 针缺口。中央设缺 口的专用 穿刺探头

专用的穿刺探头 优点：操作简单、易学。 缺点：1、探头面积大，操作不灵活，遇到瘦小体弱型患者，探头不 易放平稳，以至不能显示完整图像， 妨碍引导。2、该探头仅适用穿刺， 应用范围不广。

带附加器的穿刺探头 在线阵或扇 型探头上安 装一个穿刺 固定架。

带附加器 的穿刺探

带附加器的穿刺探头 优点： 1、操作简单、易学。 2、由于附加器内穿刺针与扫描声束之间的角度 较大，穿刺针显示较专用探头好。

缺点：当穿刺针偏离声束平面时，此时探头须联带附加器一起侧动扫查寻找 针尖，操作不很便利。

普通探头

普通探头 优点：1、无需购买专用和带附加器的穿刺探头，也能开展超声穿刺。2、 探 头放置灵活，可以放置于穿刺针显示最 清晰的位置进行引导。 缺点：由于探头和穿刺针没有固定在 一 个平面内，故对针的显示技术要求 比较高，操作起来难度较前两者大。

活检枪的选择 定义：活检枪是利用内置弹簧 的高速弹射作用，自动完成组 织切割的一种先进装置。—— 特点：时间短，质量高， 并发症少。

活检枪工作原理

活检枪的选择 按射程分类： 射程固定式活检枪 射程可调式活检枪

射程固定式活检枪

射程可调 式活检枪

15mm及22mm 两档射程可调