消防安全检查申报表(模板)

消防安全检查申报表

公众聚集场所投入使用、营业前

消防安全检查申报表

申请单位（公章）申报时间：年月日场所名称主要负责人

地址建筑结构

场所面积使用层数

联系人联系电话

场所性质□√公共娱乐场所

□宾馆□饭店□商场□集贸市场□体育场馆□客运车站候车室□客运码头候船厅□民用机场航站楼□会堂□其他

和其他单位共用建筑情况

名称建筑面积建筑层数建筑高度

场所消防验收或备案情况□消防验收合格文号：

□√消防竣工验收备案备案号：□消防验收备案抽查合格

现有消防设施：

□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系系统□水喷雾灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□干粉灭火系统□√室内消火栓□室外消火栓□机械防烟设施□√机械排烟设施□应急广播□√应急照明5个□消防电梯□消防控制室

□其他消防设施：

□√安全出口数量：安全出口2个，疏散指示标志5个

□√灭火器种类、型号和实有数量：8kg ABC干粉灭火器8具其他需要说明的情况：

消防安全检查申报表

填表说明

一、本表经申报单位盖章后有效。

二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个工作日报送公安消防机构。

三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目前画“√”。

四、需随本表附送的材料：

1、公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书

2、《消防安全检查申报表》

3、场所平面布置图；

4、场所房产契或租凭承包合同复印件；

5、消防安全责任书、消防安全制度和应急疏散方案；

6、法人代表身份证复印件；

7、员工花名册‘

8．其他需要提供的材料.