医疗纠纷的防范(1)

医疗纠纷的防范案例 解析

李

惠

娟

lihuijuan0110@http://www.77cn.com.cn 139 3116 7498

课程结构 对策与 沟通和 建议 告知

医疗 纠纷的 现状

医疗纠 纷的表 现形式 和防范 措施

导言

医疗纠纷的现状数量增多 性质恶化 赔付额上涨

医疗纠纷的产生原因-1社会因素全民法律意识的普遍提高， 自我维权意识日益增强； 某些新闻媒体误导社会公众； 医疗保险费用的制度改革， 自负费用大幅度增加；

医疗纠纷的产生原因-2患者家属因素□缺乏基本的医疗知识；

□患者、家属不配合贻误救治；

医疗纠纷的产生原因-3医院内部因□服务理念陈旧，服务态度不良；

□业务技术水平的局限； □医院综合管理问题；

一

医疗纠纷的

表现形式及防范措施

1 严把语言关口 避免“祸从口出”

* 恶语相向: * 说话随便：

* 无效交流：* 承诺绝对：

2 重视病历记载---避免“证据死结”左右不分 门诊病历书写，过敏史等； 男女不分 老少不分 出院告知、随访、复查等； 死活不分 对“涂改”和“修改”的内涵 认识不清而重抄； 病程 时间模糊，病情记录，上级医生查房； 会诊记录、交接班记录、 阶段小结；

病历病案的法律属性-1《民事诉讼证据若干规定》第77条

国家机关、社会团体依职权制作的公 文的书证的证明力一般大于其他书证； 物证、档案、 鉴定结论、勘验笔录、 或者经过公正的书证，其证明力一般大 于其他书证、视听材料和证人证言。

病历病案的法律属性-2 《档案法》第二条: 本法所称的档案,是指过去和现在的国 家机构、社会组织以及个人从事政治、军 事、经济、科学、技术、文化、宗教等活 动直接形成的历史记录。 《科学技术档案工作条例》第11 条: 住院及门诊病历..均属科技档案。

3 妥善保存证据—避免“良心贬值”□

尸体 ：死因异议-48小时; 7日；告知-签字；

□

闽案：扁桃体炎-碳酸氢钠-输液管道等； 冀：输卵管结扎？--门诊流水簿； 病理切片、蜡块；X线片； CT片等。徽案

□

封存病历(物品)记录书写注意事项 约定封存的期限 未予及时处理对检测结果的影响 逾期患方不到场视为放弃共同启封权利 来不及补寄抢救记录的说明 有关文件未经上级医师审阅的说明 在场人签字：时间-分钟；空间-床旁

4 加强岗位协作—避免“错上加错” 急性肺动脉栓塞案；

自发性气胸插管案； 新生儿成骨不良案； 上下级医院

5 慎重对待熟人-避免“破例惹祸” 无医嘱：闽案医 扁桃腺炎-氯化钾中毒； 不等病理提前手术：豫案 胃癌-胃溃疡；

用药：冀案护 骨伤胃复安过敏；

二

、

沟通·告知 构建和谐医患关系